抗感染药物临床应用进展.pptVIP

碳青霉烯类抗生素 优势： 最强的体外抗菌活性 最高的敏感率 存在的问题： 可能增加多重耐药的非发酵菌的感染机会 产ESBLs细菌感染的治疗－－ 第二十六页，共六十五页。 β-内酰胺抗生素/酶抑制剂复合物 不同的酶抑制剂在抑酶活性上有差别 应用时间较短者如TZP、CFS等抗菌活性较好，应用较久的药物则存在着不同程度的耐药 酶抑制剂耐药的原因可能与ESBLs产量大而酶抑制剂剂量相对不足有关 对体外试验“中敏”的复合制剂， 多数学者认为如增大剂量仍能收到较满意的临床疗效 产ESBLs细菌感染的治疗－－ 第二十七页，共六十五页。 第三、四代头孢菌素??? 不同亚型的ESBLs各有其优选底物, 对不同品种的第三、四代头孢菌素的水解能力有一定差异,在体外可表现为耐药表型上的不同 如果体外敏感,头孢吡肟、头孢他啶可能对由产ESBLs细菌引起的轻中度感染有效 产ESBLs细菌感染的治疗－－ 第二十八页，共六十五页。 喹诺酮类抗菌药物 第二十九页，共六十五页。 喹诺酮类药物的作用机制 干扰细菌细胞的DNA复制而呈现杀菌作用 主要作用的靶酶：拓扑异构酶II及IV G-菌：传统的喹诺酮作用于拓扑异构酶II G+菌：新喹诺酮同时作用于拓扑异构酶II和 IV 第三十页，共六十五页。 已经上市的喹诺酮类药物 萘啶酸(Nalidixic acid)(1962) 氟罗沙星(Fleroxacin)(1992)