疤痕子宫试产个案护理.pptxVIP

瘢痕子宫阴道分娩个案护理 病例摘要：【现病史】　孕妇王XX，女，38岁，因“停经38周，阵发性下腹痛2小时”于2020年01月17日01时29分由急诊拟“孕足月　临产，妊娠合并子宫瘢痕”收入院,LMP：2019-04-26，EDC：2020-01-31。今日凌晨00:00孕妇无明显诱因开始出现阵发性下腹痛，不规则，有阴道流血，无阴道流液，后产妇自觉逐渐转频，30-40″/5-6′，遂到我院急诊就诊，经检查后由急诊拟“孕5产2孕38周宫内单活胎ROA　临产，妊娠合并瘢痕子宫”收入院,孕期体重增加10kg。【既往史】已婚已育，G5P2A2（2010年人工流产术，2012-03-27东莞市XX医院顺娩一女婴，2013年人工流产，2015-09-23东莞市XX医院因“急性胎儿宫内窘息”行急诊剖宫产，娩出一活男婴，体重3.2kg），孩子及丈夫健在。【家族史】否认家族 遗传性病史。【体格检查】T:36.5℃　　P:84次/分　　R:20次/分　BP：98/74mmHg 入院诊断：1.孕5产2孕38周宫内单活胎ROA　临产,妊娠合并子宫瘢痕 2.为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗 3.孕产妇产前筛查的超声波异常所见 (脐带绕颈？)4.高龄经产妇妊娠监督 专科检查：宫高34cm，腹围　104cm，胎方位ROA,头先露，已衔接，可规律宫缩，30-40″/5-6′，质中；阴查：宫颈居中，质软，宫颈管已消退，宫口开2cm，先露S-2，前羊水囊未扪及；内测量未见明显异常。胎儿估重2.78kg。高危分级：黄色。高危因素：瘢痕子宫。辅助检查：2020-01-10到我院门诊产检，B超示：宫内晚孕，单活胎。脐动脉血流频谱测值正常范围。胎儿脐带绕颈一周。胎盘　I+　级。羊水正常范围（BPD　90mm，HC　320mm，AC　317mm，FL　70mm。羊水最大液深67mm，羊水指数　155mm）。 目 录1. 前言 5.病例介绍2.适应症评估 6.护理问题3.护理目标 7.护理措施4.护理评价 8.小结或思考 病情经过 17/1 20/1 0:00 01:29 07:30 08:31 10:31 10:00 不规律宫缩入院宫口开2cm送产房宫口开全S+3，羊水清顺娩一活男婴产后观察2小时阴道出血200ml出院 分娩间隔时间 疤痕厚度连续性 年龄及BMI 切口类型及愈合 阴道分娩史 既往剖宫产次数541236 与子宫收缩、会阴伤口有关 与知识缺乏、对分娩方式的不确定性、担心 子宫破裂等并发症有关 子宫破裂、胎儿窘迫 与子宫下段瘢痕处收缩乏力有关 疼痛焦虑潜在并发症产后出血 护理目标：缓解疼痛，增加舒适度 疼痛建议行分娩镇痛，孕妇表示拒绝，指导呼吸法分娩球穴位按摩播放轻音乐产后使用会阴冷敷垫123 护理目标：缓解焦虑情绪，树立自然分娩的信心 焦虑措施02.讲解瘢痕子宫试产成功的案例，消除产妇的顾虑，增加自然分娩的信心。 01. 提供温馨产房，安排家属及助产士一对一导乐陪伴分娩，耐心解答产妇的疑问。 护理目标：保证母婴安全，及早发现子宫破裂先兆潜在并发症入产房后持续胎心监护，严密