呼吸系统常见病症.pptx

复习提问语音震颤减弱或消失可见于A.气胸B.肺梗死C.肺气肿D.大叶性肺炎E.大量胸腔积液第二页，共六十一页。 复习提问不符合湿罗音听诊特点的有A.断续而短暂B.部位较恒定C.性质不易变D.多出现在呼气时E.多种水泡音同时存在第三页，共六十一页。 复习提问两肺满布湿罗音，主要见于A.支气管哮喘B.急性肺水肿C.心源性哮喘D.支气管扩张E.重症支气管肺炎第四页，共六十一页。 呼吸系统常见疾病的主要体征第五页，共六十一页。 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，以右上叶或左下叶最为多见 。 第六页，共六十一页。 肺炎链球菌 第七页，共六十一页。 第八页，共六十一页。 第九页，共六十一页。 第十页，共六十一页。 大叶性肺炎临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。 第十一页，共六十一页。 大叶性肺炎病程大约一周，体温骤降，病症消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。 第十二页，共六十一页。 大叶性肺炎视诊急性病容 触诊患侧呼吸运动减弱，语音震颤增强第十三页，共六十一页。 大叶性肺炎叩诊浊音或实音 听诊异常支气管呼吸音或湿罗音语音共振增强病变累及胸膜有胸膜摩擦音第十四页，共六十一页。 慢性支气管炎并发肺气肿慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。 第十五页，共六十一页。 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作局部病人可开展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病 第十六页，共六十一页。 阻塞性肺气肿近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。第十七页，共六十一页。 阻塞性肺气肿根据我国6千多万人的普查，慢性支气管炎患病率为3.9％，50岁以上达15％或更多。阻塞性肺气肿的患病率全国不一致，最低为0.6％，最高为4.3％。 第十八页，共六十一页。 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿起病隐匿，开展缓慢，晚期那么引起终末细支气管远端气腔弹力减退，膨胀充气，并发阻塞性肺气肿。第十九页，共六十一页。 第二十页，共六十一页。 第二十一页，共六十一页。 阻塞性肺气肿的体征视诊 胸廓呈桶状，呼吸运动减弱触诊 双侧呼吸动度及语音震颤减弱叩诊 两肺过清音听诊 两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音常 延长，语音共振减弱 两肺可听及散在的干啰音，肺底可 听到细湿罗音第二十二页，共六十一页。 支气管哮喘支气管哮喘〔简称哮喘〕，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症 第二十三页，共六十一页。 第二十四页，共六十一页。 支气管哮喘近年来的研究证实，支气管哮喘发病率有逐年增加的趋势。我国哮喘病的发病率接近1%，但在南方地区12岁以下儿童约为2%，在北京、上海、重庆等大城市其发病率高达3%，在广州地区甚至高达5%。第二十五页，共六十一页。 支气管哮喘由于本病的发病率高，发作严重程度和死亡率近年来有逐年增高的趋势，死亡多和诊断不及时、救治不力、概念误导等有关，因此该病已广泛地引起了国内外的关注。 第二十六页，共六十一页。 支气管哮喘在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等病症，多在夜间或凌晨发生第二十七页，共六十一页。 支气管哮喘此类病症常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可局部地自然缓解或经治疗缓解第二十八页，共六十一页。 支气管哮喘的体征视诊 强迫端坐位，呈呼气性呼吸困难 严重者大汗淋漓、发紫、胸廓饱满， 呼吸运动减弱。触诊 两肺呼吸动度及语音震颤减弱叩诊 两肺过清音听诊 两肺肺泡呼吸音减弱，呼气音明显延长，语音共振减弱，两肺满布哮鸣音， 可闻及湿罗音第二十九页，共六十一页。 胸腔积液胸腔积液为胸膜腔内有较多液体积聚，积液的性质按病因不同可分为渗出液和漏出液。渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因引起。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、肝硬化、粘液性水肿等所致。第三十页，共六十一页。 胸腔积液结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。 第三十一页，共六十一页。 胸腔积液由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反响性胸膜炎，亦可为脓胸。 第三十二页，共六十一页。 胸腔积液积液量少于0.3L时病症多不明显；假设超