呼吸系统常见病.pptx

解剖结构;;3;呼吸系统的功能 ;;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;〔二〕急性病毒性咽炎和喉炎; 〔三〕急性疱疹性咽峡炎〔四〕急性咽结膜炎;〔五〕急性咽扁桃体炎;24;25;〔二〕流行性感冒为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模爆发。起病急，鼻咽部病症较轻，但全身病症较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎病症。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清PCR方法检查病毒，可供鉴别。;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;实验室和其他辅助检查 ;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;2．呼吸功能检查早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。 3．血液检查细菌感染时偶可出现白细胞总数和／或中性粒细胞增高。 4．痰液检查可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。 ;54;4．支气管肺癌 多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。 5．肺间质纤维化 临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在胸部下后侧可闻爆裂音〔Velcro啰音〕。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。 6．支气管扩张 典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。 ;56;57;58;59;60;61;62;63;64;65;66;67;68;支气管扩张症和肺不张; ;支气管扩张症不是一种独立的疾病，多种直接或间接影响支气管壁防御功能的疾病均可导致支气管扩张症。支气管扩张症可以呈弥散性，亦可仅有一二处病灶。通常情况下，支气管扩张发生于中等大小的支气管，其下更小的支气管那么形成瘢痕而闭塞。有时较大的支气管亦可受累，见于过敏性支气管肺曲霉病，后者为机体对曲霉菌产生的过敏反响所致。;72;73;74;75;76;77;肺癌;;临床表现;癌肿直接侵及食管或邻近食管生长而压迫食管时，导致吞咽困难。偶可形成食管-支气管瘘，吞咽时食物和饮料进入肺内引起严重的咳嗽。 肺癌可侵及心脏，引起心律失常、心脏肿大或心包积液。癌肿可侵及和阻塞上腔静脉，引起胸壁静脉扩张，面部、颈部和上胸壁〔包括乳房〕水肿和发绀，患者出现呼吸困难、头痛、幻视、头昏和嗜睡，并在前倾位或卧位时加重。 肺癌可经血液循环转移至肝脏、脑、肾上腺和骨等部位。这种转移可发生于疾病的早期，尤其是小细胞肺癌。肝功能衰竭、神志错乱、癫痫和骨骼疼痛等病症可先于肺部病症出现，导致早期诊断发生困难。;有时肺癌可出现肺外表现，如代谢、神经和肌肉疾病〔癌伴随综合征〕。这些病症与肺癌的大小和部位无关，亦不表示有肿瘤胸外转移，而是由肿瘤分泌的一些物质所致，这类病症可以是肺癌的首发病症或肺癌复发的首发标志。一种癌伴随综合征，Eaton-Lamber综合征是以远端肢体无力为特征。另一种情况为炎症所致的肌肉无力和疼痛〔多发性肌炎〕，可伴有皮肤炎症〔皮肌炎〕。 局部肺癌可分泌激素或激素样物质，导致激素水平异常升高。如小细胞肺癌可分泌促皮质激素引起库欣综合征，或分泌抗利尿激素引起水潴留和低钠血症。激素分泌过多可引起类癌综合征，出现潮红、喘息、腹泻和心脏瓣膜病变。鳞状细胞癌可分泌一种激素样物质引起血钙升高。其他与肺癌有关的激素综合征包括男性乳房增大〔男子女性型乳房〕和甲状腺激素过多〔甲状腺机能亢进症〕。亦可发生皮肤病变，包括前臂皮肤变黑。肺癌可引起手指和足趾的形状改变以及长骨端病变，可在X线检查时见到;83;;85;内容总结