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干眼模板的教案第1页/共27页 目 录 Contents01什么叫干眼02临床分型03干眼的症状04干眼的危险因素04治疗方法04干眼的预防第2页/共27页 什么叫干眼Part1第3页/共27页 概述12我们常说的眼睛干只是干眼的症状，而干眼是一种泪液和眼球表面的多因素疾病，它会引起眼睛不适、出现视觉障碍、泪膜不稳定、可能会损害眼表、并伴有泪液渗透压升高和眼表炎症。又称角结膜干燥症，是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的病症总称第4页/共27页 概述泪膜由外至内分为：--脂质层：由睑板腺体分泌--水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌--黏蛋白质层：主要由结膜杯状细胞分泌第5页/共27页 概述12435泪膜功能包括润滑眼表，提供光滑的光学面湿润及保护角膜及结膜上皮通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长向角膜提供必要的营养物质供给角膜氧气第6页/共27页 干眼定义 干眼的定义称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合征”(dysfunctional tear syndrome)等第7页/共27页 干眼临床分型Part2第8页/共27页 分类TEXTTEXT水样液缺乏性干眼症黏蛋白质缺乏性干眼症脂质缺乏性干眼症泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症病因分类泪液生成不足型蒸发过强型临床分类第9页/共27页 临床分类干眼泪液分泌不足Sjogren综合征原发性继发性非Sjogren综合征泪腺疾病泪腺导管阻塞缺乏反射性泪液蒸发过强睑板腺疾病暴露其他1角膜接处镜2瞬目异常第10页/共27页 干眼的症状Part3第11页/共27页 干眼的症状常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。第12页/共27页 干眼自测打哈欠不再有泪，或只是稍微湿润一下眼眶一觉醒来，只觉眼睛干干的，涩涩的，仿佛一夜未合眼，严重者还有些胀痛。打哈欠不再有泪，或只是稍微湿润一下眼眶怕吹风，迎风走需要眯着甚至闭上双眼第13页/共27页 干眼的危险因素Part4第14页/共27页 原因角结膜上皮损伤眼表泪膜不稳定炎症手术戴隐形眼镜紫外线糖尿病精神因素糖尿病炎症过敏第15页/共27页 治疗方法Part4第16页/共27页 诊断方法泪液分泌实验01泪液分泌功能测定:schirmer试验：正常为：10－15mm，＜10mm为低分泌，＜5mm为干眼泪膜破裂时间02小于10秒为泪膜不稳定荧光素染色03观察角膜上皮缺损和判断泪河高度。荧光素能使泪膜染色第17页/共27页 诊断方法泪液渗透压测定04干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可诊断干眼症。乳铁蛋白含量05小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症泪液溶菌酶含量06含量1200μg/ml，或溶菌区21.5mm2，则提示干眼症第18页/共27页 诊断方法泪液清除率检查07目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。活检及印迹细胞学检查08干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。血清学检查09了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。第19页/共27页 治疗在进口的仪器中注入特定药物，进行15~20分钟的熏蒸，补充眼部水分，身心放松的同时眼部也得到充分舒缓，有效地缓解了眼睛干涩、刺痒、疲劳等不适的症状。药物熏蒸第20页/共27页 治疗热敷眼罩：融化病理性睑脂，使睑脂更容易排出。热敷眼罩第21页/共27页 治疗按摩约10分钟，按摩后能有效改善睑板腺功能，解决绝大多数干眼患者油脂分泌不足问题。睑板腺按摩第22页/共27页 治疗冷敷：保持眼周环境湿润，清凉止痒，消炎消肿，促进微血管循环眼罩冷敷第23页/共27页 干眼的预防Part4第24页/共27页 预在也是夏季，少点吹空调，更不要对着空调吹，因为这样会带走眼睛里的水分，那么眼睛就会干涩难受少点熬夜，熬夜会有黑眼圈，同时也会让眼睛疲劳，没有精神，睡眠充足了眼睛才能看起来有神我们在使用眼睛的时候，要多转动眼睛，可以减少眼睛的疲劳，眨眼眨多一点，这是眼睛的正常需要，可以达到眼睛放松的效果，千万不要目不转睛。平时要多吃新鲜水果蔬菜和对眼睛好的食物，这样不仅对身体好还能