颅脑损伤健康教育及颅内压监测.docVIP

PAGE PAGE 1 颅脑损伤健康教育 您好！这是一份关于颅脑损伤的相关知识，希望您阅读后对您有所帮助！若有疑问，请随时向负责您的医生及护士咨询。 请您了解以下情况 1、什么是颅脑损伤？ 颅脑损伤：包括头皮损伤，颅骨骨折，脑震荡，脑挫裂伤，原发性脑干损伤，硬膜外血肿，硬膜下血肿，脑内血肿等。 2、颅脑损伤有何症状、体征？ 主要症状、体征：取决于颅脑损伤的部位和程度。 ①意识，瞳孔改变：意识障碍的程度及变化，提示病情变化。 ②脑膜刺激征表现：颈项强直等。 ③神经系统阳性体征：瘫痪，失语，癫痫等。 ④颅内压增高症状：如头痛，恶心、呕吐等。 ⑤躁动：是颅脑损伤早期常见的临床表现。 ⑥气道阻塞：主要由意识障碍、呼吸中枢受损等导致舌根后坠或痰液堵塞引起的。 ⑦肺部感染：由于咳嗽和吞咽功能减退，口、鼻分泌物，血液，脑脊液及呕吐物易吸入肺部导致肺部感染。 ⑧营养摄入不足。 ⑨皮肤擦伤，瘀斑。脑脊液漏。 ⑩合并其它脏器损伤：血气胸、骨折、内脏损伤出血等。 3、颅脑损伤如何治疗？ ①手术治疗：开颅血肿清除术（+去骨瓣减压术）等。 ②非手术治疗：防治脑水肿，促进脑功能恢复，对症治疗等。 住院指导 多数重症颅脑损伤患者入病房前已经过急诊手术治疗。术后回病房应注意以下方面：（颅脑损伤的护理） 一、颅内压增高护理： 1、保持呼吸道通畅：充分给氧，改善脑缺氧。 2、卧床休息为主，适当活动，避免碰撞和剧烈活动。卧位时注意头颈不要过伸或过屈。病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。病情严重者需绝对卧床休息。 3、避免做使胸内压和腹压上升的动作：如屏气、咳嗽、打喷嚏、用力排便等。 4、饮食：以高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主； 避免大量饮水。对于有吞咽困难者，需防止进食时误入气管；必要时管饲。 5、保持大便通畅：3 天无大便患者可用缓泻剂 ，切忌高压大量灌肠。 6、对癫痫、高热、烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状明显的患者要及时给予对症处理。 二、昏迷护理： 1、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行气管切开。 2、密切监测生命体征。 3、我们会协助翻身拍背，鼓励您有效的咳嗽排痰，防止肺部感染。 4、勤翻身，防止褥疮。 5、加强基础护理： 1）眼睛护理：若眼睑闭合不全，可使用眼药水，再用无菌纱布覆盖。 2）加强口腔卫生。 3）导尿管护理：我们会每天给予会阴消毒两次，此外，您还需早晚用温水擦洗。 4）皮肤护理：每2小时翻身一次，定时温水擦身，保持床单位和皮肤干洁。 6、早期康复锻炼。 三、脑脊液漏的护理： 1)一般需卧床；体位由医生决定。 2)避免颅内压增高，以促进伤口愈合。 3)预防感染：保持病房环境清洁，减少人员进出。及时清洗鼻前庭或外耳道的血迹及漏出液，不可填塞冲洗鼻腔或耳道，不使用滴鼻剂或滴耳剂。 4)脑脊液鼻漏者经保守治疗大部分都能治愈，但漏孔经久不愈或愈合后多次出现复发，时间超过一个月，需行脑脊液漏修补术。 5）请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等），宜少量多餐，勿暴饮暴食。禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。 6）请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。 四、引流管的护理 带引流管者，术后妥善固定引流管并保持其通畅,防止滑脱、扭曲、受压，翻身、抬头或搬动患者时避免牵拉引流管，引流袋放置于患者头部水平位置。家属不要随意抬高或放低床头，不能随意去调节引流高度，不能自行放掉引流液。防止自行拔管；意外拔管可能造成非常严重的后果。严密观察引流液颜色、性质、量，并做好记录。管孔处敷料渗血污染，要及时更换，以避免局部感染。 五、加强安全护理 1、我们希望家人能轮流24小时陪护。 2、对烦躁不安或有精神症状者：必要时我们会给予约束具保护，希望家属能配合。 出院指导 1、鼓励您适当锻炼，每日进行可耐受的活动以不出现心悸、气短、乏力等症状为宜。 2、注意伤口愈合情况：伤口拆线后，如愈合良好，1—2 周后可洗头，但应注意动作轻柔，避免抓破。 3、加强营养，多摄入高蛋白，富含维生素，纤维素，易消化的食物。 4、树立恢复疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。 5、对于去骨瓣者：术后要注意局部保护，外出带帽子，尽量少去公共场所，以防意外事件的发生；如伤口愈合良好，出院后3 个月左右可到医院行颅骨修补术。 6、加强康复功能锻炼：对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。 7、强化安全意识：防止坠床、跌倒及烫伤等意外发生