常用麻醉药在妇产小儿.pptVIP

常用麻醉药在妇产小儿麻醉中的应用 郑州大学第三附属医院 第一页，共四十一页。 瑞芬太尼 一、独特性： 起效最快的阿片类药物 作用消失迅速, 与输注时间无关 维持时间短 半衰期为 9 - 10 min 肝外代谢 是麻醉医生的理想 第二页，共四十一页。 瑞芬太尼 二、适用人群和范围的独特性： 1.小儿、新生儿，是唯一一种在新生儿使用不用减量的麻醉性镇痛药，半衰期和成人几乎无区别，有研究认为用于小儿血药浓度要高于成人 第三页，共四十一页。 瑞芬太尼 2、短小手术：如无痛人流、剖宫产手术（可通过胎盘但胎儿代谢极快） 3、肝肾功能障碍和老年病人（这类病人持续输注瑞芬可较其他人群提前停药） 第四页，共四十一页。 瑞芬太尼 三、用法 1.新生儿全身麻醉：诱导 戊乙奎醚0.3mg，瑞芬太尼2-3ug/kg，丙泊酚2-3mg/kg。 维持 持续泵注瑞芬太尼0.2-0.5ug/kg.min，手术结束停药，一般停药后10分钟可拔管 第五页，共四十一页。 瑞芬太尼 2.小儿气管插管或喉罩麻醉时： 诱导 戊乙奎醚0.05mg/kg，丙泊酚2-3mg/kg,肌肉松弛剂，瑞芬太尼1ug/kg 维持 瑞芬太尼0.5-1ug/kg.min， 丙泊酚4-8mg/kg.h泵入 或2-3%七氟烷吸入 第六页，共四十一页。 瑞芬太尼 3.妇产科: （1）无痛人流：0.5ug/kg瑞芬太尼与丙泊酚或