急性脑卒中的急救.pptxVIP

急性脑卒中的急救第1页/共54页 脑卒中概述? 脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。 第2页/共54页 脑卒中流行病学脑卒中是美国第3死因每45秒发生1例脑卒中； 每3分钟有1例脑卒中患者死亡每年有70万患者发病存活者中有30% to 50%致残15% to 30% 丧失大部分生活能力第3页/共54页 中国每12秒有一人发生卒中每21秒有一人死于卒中第4页/共54页 卒中的病因穿透性的动脉疾病颈动脉狭窄房颤瓣膜疾病左心室血栓颅内血管粥样病变主动脉弓斑块颈动脉斑块心源性栓子第5页/共54页 脑卒中的分类缺血性：短暂性脑缺血； 脑血栓形成； 脑栓塞；出血性：脑溢血； 蛛网膜下腔出血；第6页/共54页 缺血 (80%)出血 (20%)第7页/共54页 脑卒中的鉴别诊断 鉴别点 缺血性卒中 出血性卒中 脑血栓 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血年龄 老年 青壮年 中老年 不定发病 安静休息 不定 活动激动 活动激动缓急 缓（时日） 最急(分秒) 急(分时) 急(分)头痛呕吐 多无 多无 常有 剧烈意识 多无 多无 常有 无或有谵忘体征 明显 明显 常有 常无脑膜刺激 多无 多无 偶有 明显TIA史 多见 无 少见 无 高血压史 有或无 无 常有 无病因 动脉硬化 心瓣膜病 高血压 动脉瘤或AVMCT 低密度区 低密度区 高密度区 脑室或下腔高密度区 MRI T1低T2高 T1低T2高 T1和T2高 T1高DSA 血管阻塞 血管阻塞 血管破裂 见AVM或动脉瘤 第8页/共54页 卒中的症状突发的脸、上下肢麻木或无力，尤其是单侧身体出现症状突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难突发的一侧或双侧视物障碍突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失???突发的不明原因的严重头痛第9页/共54页 鉴别诊断Hypoglycemia低血糖症Hypertesive Crisis高血压危象Seizure癫痫发作Subdural Hematoma硬膜下血肿第10页/共54页 脑卒中急救四步骤快速识别脑卒中的症状和体征；立即呼叫紧急医疗服务，采取优先的处理；通知接受医院，尽快转送；到达医院后，紧急的急诊室分流，临床、实验室、影像学评估，准确的诊断和合适的治疗。第11页/共54页 院前急诊科急救治疗住院治疗第12页/共54页 现场评估边转送边评估ABC’s生命体征心律血糖目击者随行和携带相关病历资料第13页/共54页 院前卒中审核量表第14页/共54页 院前卒中审核量表1.患者姓名： ＿ ＿ ＿ ＿ ＿ ＿ 2.信息∕ 病史来源： ＿ ＿ ＿＿ ＿ □ 患者□家属 □其他3.最后被发现正常或清醒的时间第15页/共54页 审核标准是不详否4.年龄＞455.无癫痫发作或癫痫病史6.症状持续时间＜24小时7.患者平时非卧床或坐轮椅血糖在60和4009.仅单侧无力（口角歪斜或肢体无力）第