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急性盆腔炎宁瑛 第一页，共二十三页，2022年，8月28日 一、概 述 1、定义: 2、年龄： 3、中医学： 女性内生殖器及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。分急性和慢性两种。 多育龄妇女 属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 二、临床特征与转归： 特征： 下腹部疼痛，或伴有带下量多，色黄、秽臭、发热。 转归： 治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：急性 慢性 扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 一、定义： 女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症－－急性盆腔炎。 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 二、病因病理：西医 急性盆腔炎 (一)、病因： 1、产后或流产后感染 2、宫腔手术后感染 3、经期卫生不良 4、临近器官炎症直接蔓延 5、慢性盆腔炎急性发作 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 二、病因病理：西医 (二)传播途径： 1、经淋巴系统蔓延（是产褥感染、流产感染及放置节育器后感染的主要途径） 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 2、经血液循环传播 急性盆腔炎 二、病因病理：西医 (二)传播途径： 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 4、沿生殖道粘膜上行蔓延(是指非妊娠期、非产褥期) 3、直接蔓延 急性盆腔炎 二、病因病理：西医 (二)传播途径： 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 (三)、病理 1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2、急性输卵管卵巢炎 3、急性盆腔结缔组织炎 4、急性盆腔腹膜炎 5、败血症及脓毒血症 二、病因病理：西医 第九页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 二、病因病理：中医 1、热毒炽盛： 经 房 期 事 产 不 后 洁 邪毒内侵 客于胞宫 与血相搏 正邪交争 高热腹痛 第十页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 二、病因病理：中医 2、湿热瘀结： 经 余 期 血 产 未 后 净 湿热蕴结 胞脉阻滞 腹痛拒按 带下日久 第十一页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 三、诊断： 三、诊断 1.病史： 有经行产后、妇产科手术、房事不洁史 。 2.临床表现 下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量多，或脓血，或伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等 。 第十二页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 三、诊断 3.体格检查： 1、全身表现： 2、腹部检查： 3、妇科检查： 阴道： 宫颈： 宫体： 附件： 急性病容，心率加快。 腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部明显 充血、有脓性分泌物，有灼热感； 充血水肿，抬举痛； 压痛明显，稍大，活动受限； 双侧压痛明显，扪及增厚或包块。 第十三页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 4.辅助检查： 血分析： 血或分泌物培养： 后穹隆穿刺： B超检查： 三、诊断 白细胞增多，粒细胞更明显。 见致病菌。 抽出脓液。 可见盆腔内有炎 性渗出液或肿块。 第十四页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 四、鉴别诊断： 1、急性阑尾炎 2、异位妊娠 3、卵巢囊肿蒂扭转 第十五页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 (一)、抗生素治疗 五、急症处理：西医 1、选择对病原菌敏感的抗生素 ① 链球菌：青霉素 ②葡萄球菌：苯唑青霉素、邻氯青霉素、 头孢菌素类、万古霉素 ③大肠杆菌：氨苄青霉素、头孢菌素类 氨基糖甙类 ④厌氧菌、脆弱类杆类：克林霉素、甲硝唑 ⑤消化链球菌、消化球菌：青霉素 第十六页，共二十三页，2022年，8月28日 急性盆腔炎 五、急症处理：西医 5% GNS 500 ml 氢化可的松 0.2 V.D Q D×3d 高热不退加： 治疗期间注意事项： 1、高热时可配物理降温,每天输液量3000ml. 2、卧床休息，取半卧位。 3、注意个人卫生，做到勤洗勤换。 第十七页，共二十三页，2022年，8月28日