传染病护理学病毒性肝炎优秀课件.pptVIP

（三）重型肝炎治疗 1.支持疗法 休息 饮食 内环境平衡 补充白蛋白、新鲜血浆等 2.并发症防治 肝性脑病防治 肾功能不全防治 3.促进肝细胞再生 HGF、GI疗法。 4.中药治疗 5.肝移植　终未期肝病 【治疗原则】 第六十二页，共八十七页，2022年，8月28日 【乙型肝炎的现状】 关于乙肝表面抗原携带者相关政策 2007年原劳动保障部、卫生部联合下发《关于维护乙肝表面抗 原携带者就业权利的意见》，要求用人单位在招、用工过程中， 除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得 强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。 第三十页，共八十七页，2022年，8月28日 【病原学】 乙型肝炎病毒（HBV） DNA病毒 HBVF分为包膜及核心两部分 Dane颗粒：完整的病毒颗粒，具传染性 小球形颗粒：空的病毒颗粒 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 第三十一页，共八十七页，2022年，8月28日 传染源：病人、无症状携带者 传播途径： 1.血液和血制品传播 2.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播 3.性传播及密切接触传播 4.其他：破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。 【流行病学】 第三十二页，共八十七页，2022年，8月28日 乙型肝炎传播途径 母婴传播（分娩） 第三十三页，共八十七页，2022年，8月28日 传染源：病人、无症状携带者 传播途径： 1.血液和血制品传播 2.母—婴传播：胎儿期、围生期、哺乳传播 3.性传播及密切接触传播 4.其他：破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。 【流行病学】 第三十四页，共八十七页，2022年，8月28日 【流行病学】 易感人群 抗HBs阴性者。 高危人群：HBsAg阳性母亲的新生儿，HBsAg阳 性家属、反复输血及血制品、血液透析、多个 性伴侣、吸毒、接触血液的医务工作者。 感染或接种疫苗可获得免疫力。 第三十五页，共八十七页，2022年，8月28日 第三十六页，共八十七页，2022年，8月28日 乙型肝炎病毒的母婴传播 ? 乙型肝炎垂直传播是指乙肝病毒在生殖生育过程中通过男方或女方传给他（她）的子女。 ? 目前我国乙肝患者80%-85%来自于垂直传播。 第三十七页，共八十七页，2022年，8月28日 垂直传播发生的过程(产前) 第三十八页，共八十七页，2022年，8月28日 垂直传播发生的过程(产后) 第三十九页，共八十七页，2022年，8月28日 潜伏期 平均为3个月（1-6月）。 分类 1.急性肝炎 临床表现同甲肝,约10%转慢性肝炎。 2.慢性肝炎 病程超过半年。 【临床表现】 第四十页，共八十七页，2022年，8月28日 类型 症状 体征 急性 肝炎 急性黄疸 型肝炎 ①黄疸前期：表现为病毒血症 和消化系统症状，本期末出现 尿黄。 ②黄疸期：尿色加深如浓茶样 巩膜和皮肤黄染，部分病人伴 有肝内阻塞性黄疸的表现。 ③恢复期：症状逐渐消失， 黄疸逐渐减退，肝脾回缩， 肝功能逐渐恢复正常。 可见黄疸、 肝大、质地软 轻度压痛和 叩击痛，部分 病人有轻度 脾大 急性无黄 疸型肝炎 较黄疸型肝炎多见，症状较轻 主要表现为消化道症状 身体状况 第四十一页，共八十七页，2022年，8月28日 类型 症状 体征 慢 性 肝 炎 病程 超过 半年者 反复出现疲乏、 厌食、恶心、肝 区不适等症状， 晚期有代偿期 肝硬化和肝外器 官损害的表现 可见肝病面容、 肝大质地中等， 伴有蜘蛛痣、肝 掌、毛细血管扩 张和进行性脾大 第四十二页，共八十七页，2022年，8月28日 类型 症状 体征 重 型 肝 炎 急性 重型 肝炎 起病急，初期表现似急性黄疸型 肝炎，10日内病情迅速进展出现 肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加 深、肝脏进行性缩小、肝臭、 出血倾向、腹水、中毒性鼓肠、 肝性脑病和肝肾综合征 可见 肝脏 缩小、 肝臭、 腹水等 亚急 性重 型肝炎 发病10日后出现上述表现，易转 化为肝硬化，出现肝肾综合征 提示预后不良 慢性 重型 肝炎 同时具有慢性肝病和重型肝炎 的表现 第四十三页，共八十七页，2022年，8月28日 类型 症状 体征 淤胆型 肝炎 临床表现类似急性黄疸型肝炎 其黄疸具有“三分离”特征（黄 疸深、消化道症状轻、ALT升 高和PTA下降不明显）和“梗 阻性”特征（黄疸加深的同时 伴全身皮肤瘙痒、粪便颜色变 浅、ALP和γ-GT及胆固醇升 高、尿胆红素增加、尿胆原明 显减少或消失） ── 肝炎后 肝硬化 表现为肝功能异常及门静脉 高压征 ── 第四十四页，共八十七页