冠状动脉支架术后复查时间检查项目及不同时间段检查注意事项.docVIP

冠状动脉支架术后复查时间检查项目及不同时间段检查注意事项 支架术后1个月 冠心病患者常合并高血压，糖尿病及高血脂等危险因素，植入支架后需要强化抗血小板治疗，即双抗治疗及强化降脂治疗，一个月需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者）。血常规及便常规+潜血，目的主要观察强化抗血小板治疗是否会导致隐匿性消上化道出血，及抗血小板药物会不会对血小板或白细胞数量造成影响。复查生化重点看血脂+肌酸激酶+肝功能，因为他汀类药物造成肝功能损伤和肌肉损伤，导致转氨酶增高概率偏高，同时观察血脂是否达标，尤其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)，药物是否会出现副作用，第一个月非常关键。 复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者），是否需要复查检测血小板聚集，如ADP，AA及血栓弹力图等目前临床证据不足，不常规推荐。 支架术后3个月 一般来说从植入支架到三个月，患者整体状态稳定，包括药物治疗方案，药物相关不良反应和副作用已经更小，但是如果没有不适症状也应到医院复查。 复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶），心脏超声（心肌梗死患者），初步问诊患者是否再现支架以前的心肌缺血症状。检查血常规、凝血功能以及生化的目的仍然是看看服用的药物是否对身体产生副作用及血脂水平是否达标，尤其LDL-C水平，询问患者生活方式和饮食习惯是否健康。 支架术后6个月 支架植入算起6个月，血管内皮已经完全覆盖支架，血管内膜修复，需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心脏超声（心肌梗死患者）。同时重点关注自己是否再现支架以前的典型的心肌缺血的症状及活动耐力。 支架术后1年 植入支架术后够一年后很多药物需要调整，所以够1年后一定要到医院找医生面诊，根据具体情况至少1/3的药物调整或减量，停用氯吡格雷和一些抗心肌缺血药物，尽可能减少药物种类和剂量。对于心肌梗死患者需要行超声心动图进一步评价心功能并采取相应措施。继续复查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者）等指标。一年以后降低复查频率，没有特别不是，半年复查以上指标即可。 脉造影或冠脉CT复查 复查冠脉造影或冠脉CT主要决定于是否再现做支架以前那种发作性胸痛、胸憋、气短等心肌缺血症状，如出现随时复查冠脉造影，也可以做个经济便宜的运动平板心电图检查评估，如阳性，复查冠脉CT或冠脉造影来判断是否有支架再狭窄或其他血管是否有进展。