治疗带状疱疹后遗神经痛静脉药物分类、利多卡因治疗神经性理性疼痛机制及临床应用效果.docVIP

治疗带状疱疹后遗神经痛静脉药物分类、利多卡因治疗神经性理性疼痛机制及临床应用效果 带状疱疹后神经痛是带状疱疹爆发后持续1个月或3个月以上的神经性疼痛。PHN不仅疼痛严重、难以治愈，更是老龄化社会的经济负担，影响患者生活质量，增加焦虑、抑郁和自杀的风险。 对于常规PHN的药物治疗主要包括阿片类药物、抗癫痫药物和抗抑郁药的联合使用，临床中难治性PHN没有得到很好治疗。 利多卡因是最常用的酰胺类局麻药，静脉输注利多卡因可以缓解多种神经病理性疼痛，且无明显的不良反应。 静脉输注利多卡因治疗神经病理性疼痛机制主要有： 1.利多卡因抑制钠通道减少神经异位放电，静脉输注利多卡因可通过阻断外周和中枢电压门控钠通道产生镇痛作用。 2.利多卡因作用于脊髓背角和背根神经节产生镇痛效应，利多卡因静脉输注后可通过脊髓背角产生镇痛效应。 3.利多卡因通过抑制炎症产生镇痛效应，炎症细胞因子的释放被认为是导致神经病理性疼痛的原因之一。 4.利多卡因可能通过其代谢产物产生镇痛作用，有研究提示利多卡因可能是通过其代谢产物产生镇痛效应。 3–5 mg/kg利多卡因输注可用于治疗慢性疼痛。在使用利多卡因输注治疗时仍需谨慎。首先，利多卡因本身会导致心律失常，因此最好评估患者是否存在心律失常。其次，输注速度应缓慢，由于利多卡因的毒性是剂量依赖性的，并与其血浆浓度有关。最后应注意药物积累和药物联合使用对肝肾功能的影响。 静脉输注利多卡因不仅提高PHN患者住院期间治疗效果，还减少镇痛药消耗，缩短住院时间，提高了传统治疗镇痛效果，该方法简单、易行、经济，没有严重的副作用，可以考虑常规用于临床。 利多卡因静脉输注是治疗PHN一种可行的方法，对于治疗PHN剂量、输注频率、疗效和安全性仍需要更多的临床研究来探索。