(17)--“承上启下”针灸治疗臂丛神经痛.pptVIP

针灸治疗臂丛神经痛 臂丛神经由脊髓发出，穿出椎间孔后，到达肌肉、皮肤等目标效应器前常常还要经过一段“漫长”的旅途（特别是前支）。这一路上，并不平坦——有高山和峡谷（骨骼的突、棘、嵴、隆、沟、孔）、有丛林（肌肉、筋膜）还有河流（血管），这些邻居都有可能使神经的旅途受到阻碍。臂丛神经丛自斜角肌间隙穿出，经过锁骨上下窝、腋窝、肩、前壁尺侧等处。 臂丛神经痛，常因各种原因导致臂丛神经干、跟出现无菌性炎症，导致神经经行处卡压、刺激出现疼痛。而疼痛的部位通常是神经卡压阻滞处及神经下行的地方。臂丛神经最常出现的卡压及刺激点是出椎间孔前、斜角肌间隙、腋窝、肘关节、腕关节周围等。出现疼痛的部位常在锁骨上下窝、腋窝、肩、前壁尺侧等臂丛神经到达的地方。 臂丛神经离开脊髓在出椎间孔前受到刺激、压迫，产生症状的，称为“根性卡压”；而相对的，在出了椎间孔以后受到刺激、压迫，产生症状的，则称为“干性卡压”。 臂丛神经痛属于中医痹症、肩臂痛范畴。痹阻不通出现不通则痛，痹而不用出现上肢的运动障碍，甚至出现肌肉萎缩无力。中医认为，风寒湿杂合而为“痹”，在正气亏虚的基础上，风寒湿阻滞经络，不通则痛。其基本病机是经络气血阻滞不通。从经络上论， 肩前部痛属手阳明大肠经证：肩后部痛属手太阳小肠经证：上肢内后廉痛属手少阴心经证。心经“下出腋下” ，肺经“出腋下”，心包经“上抵腋下”，故腋下疼属手三阴经病证。总之，在臂丛神经通行的路上，通过针灸的经络疏通，疏通手三阳、手三阴经络运行；恢复神经传导正常，达到解除卡压、改善力学、改善无菌性炎症、消除疼痛。 治疗臂丛神经痛，从中西医治疗上论，都要疏通臂丛神经卡压的地方。颈夹脊靠近臂丛神经根出口，腋窝处极泉时臂丛神经容易病变部位，曲池、外关、后溪是臂丛神经分支容易卡压的部位。在针灸治疗上，多选用“峡谷”、“丛林”、“河流”神经容易卡压的处的穴位，通常上下配穴，远近结合，承上启下。恢复神经的传导功能，达到中医讲的“通则不痛” 治则:痛经活络止痛，取穴局部及手三阳经穴为主。主穴：颈夹脊，极泉，肩髃，曲池，外关，后溪配穴：手太阴经型配尺泽、太渊；手少阴经配少海、通里；手厥阴经配曲泽、内关；手太阳经型配肩贞，腕骨。操作：极泉穴直刺0.5—0.8寸，避开动脉，或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。方义：颈夹脊为局部选穴，可疏导进项部经络气血；极泉疏通手少阴经气血；肩髃、曲池疏通手阳明经气血；外关、后溪分别疏导手少阳经和手太阳气血。上下配穴，远近结合，承上启下，疏通经络。 其它治疗方法耳针：取颈椎、肩、颈、肘、腕、神门、交感、肾上腺、皮质下。每次选用3-4穴，毫针刺法，或埋针法、压籽法。穴位注射：取颈夹脊、肩髃、曲池、外关。选用1%的盐酸普鲁卡因或维生素B1、维生素B12注射液，每穴注射0.5—1ml针灸治疗对本病有很好的疗效。急性患者应注意休息，避免提重物。