疾病与健康的分布理论.pptxVIP

疾病与健康的分布理论;古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布;疾病或健康的分布是指疾病的人群现象; 任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有无发生以及发生例数的多少是时时都在变动的。 有时表现为“流行”，有时表现为“不流行”，呈现一个连续的、动态的过程。 描述疾病的分布，必须借助一些频率（率）指标，这些“率”是流行病学的标志（hall mark）。;第一节 疾病频率测量指标;理解： 发病时间：以新发病例来计算，必须了解发病时间。 观察时间：发病率计算必须以特定观察时间为准。 一般以“年”为单位。 分子、分母的界定： 分子：新发病例。注意发病的诊断。 分母：同期暴露(危险)人口。必须符合 ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。;应用： 描述疾病的分布 提出病因假设，探讨发病因素 评价防疫措施的效果 常对一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布进行描述；其准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。;2.罹患率 attack rate 定义：表示在短时间、小范围人群中某病新发病例出现的频率。观察时间可以日、周、旬、月为单位 公式： 应用: 局部地区疾病的暴发 　 食物中毒 传染病暴发 职业中毒等暴发;3.续发率 secondary attack rate，SAR 定义：易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分比。 公式： 意义：反映传染病传染力强弱的指标 应用：分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果;二、患病频率测量指标;公式： k=100%、1000‰、或10000/万 意义：是人群中某疾病的静态指标，而不是发生过程的描述；可反映疾病负担程度。;理解： 观察时间： 时点(time point)患病率 期间（period）患病率 分子、分母的界定： 分子：为新、旧病例，即现患病例 分母：同期平均人口数（观察人数）;;影响因素;应用： 病程较长??慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标;2.感染率 prevalence of infection 定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。 公式： 意义：评价人群健康状况 应用：隐性感染疾病的感染情况、流行势态和防治工作调查。;三、死亡与生存频率的测量指标;粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率;应用： 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 探讨病因和评价防治措施;2.病死率 case fatality rate 定义：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。 公式： 应用：表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平 多用于急性传染病，较少用于慢性病;3.生存率 (survival rate) 定义：接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 公式： 应用：反映疾病的危害程度 评价慢性病某种治疗的远期疗效;四、疾病负担指标 预期寿命 life expectancy 定义： X岁时的平均预期寿命，表示x岁尚存活者预期尚能存活的年数 理解： -根据现有的各年龄死亡情况综合计算，反映该地区这一年或几年的情况。 -针对某一地区全人群的平均水平而言。 -指出生时预期未来寿命长短。;应用： -反映人群健康状况的一个重要指标 -衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标 -新指标(PYLL 、 DALY)的基础;1.潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL） 定义：指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 公式： e--预期寿命(岁) i--年龄组(通常计算其年龄组中值) ai--剩余年龄，ai= e-(i+0.5) di--某年龄组的死亡人数 ;应用