分娩期妇女的护理课件.pptVIP

第二产程妇女的护理 护理评估 护理诊断 护理措施 返回 护理评估Nursing Assessment 临床表现： 不自主地向下屏气 胎头拨露（head visible on vulval gapping） 胎头着冠(crowning of head) 胎头胎体娩出 产妇常感精疲力竭，怀疑自己的分娩能力。 护理诊断Nursing Assessment 有受伤的危险（会阴撕裂、新生儿产伤）：与会阴保护 不当，接生手法不当有关。 焦虑：与缺乏顺利分娩的信心和担心胎儿健康有关。 护理措施Nursing implementation 1、密切观察胎心：此期宫缩频而强，需密切观察胎儿有无急性缺氧，应每隔5~10分钟听胎心一次，必要时用胎心监护仪监护，如发现异常，应立即处理。 2、指导产妇屏气：宫口开全后指导产妇运用腹压，以加速产程进展。 3、接生准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3cm时，应将产妇送产房做好接生准备工作。包括外阴冲洗、消毒，接生者常规洗手后穿手术衣、铺消毒巾。方法如下： 步骤： 肥皂水棉球擦洗→温开水冲去肥皂水→ ０．5%碘伏液消毒。 顺序： 大小阴唇→阴阜→大腿内侧上1/3 →会阴及肛门周围。 方法如图。 护理措施Nursing implementation 接生准备 4、接生 接生要领：注意保护会阴，协助胎头俯曲，使胎头以最小径线（枕下前囟径）通过产道。 保护会阴的时间:从胎头拨露、阴唇后联合张力较紧时开始直至胎肩娩出。 接产步骤：如图示 护理措施Nursing implementation 返回 接产步骤 第三产程妇女的护理 护理评估 护理诊断及护理措施 返回 护理评估Nursing implementation １、临床表现 胎盘剥离的征象 子宫体变硬呈球形，宫底上升并偏于一侧。 阴道口外露的脐带自行延长。 阴道少量流血。 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩（如图）。 胎盘剥离和排出方式： 　　胎儿面娩出式；母体面娩出式。 ２、持续评估新生儿和母体的生理状态， 　　以及产妇对新生儿的反应 　胎盘剥离的征象 护理诊断及护理措施 1、护理诊断Nursing diagnosis 有组织灌注量不足的危险 有亲子依恋改变的危险 2、护理措施Nursing implementation 母亲护理 协助胎盘娩出（见图） 检查胎盘胎膜（见图） 检查软产道 预防产后出血 观察产后一般情况 促进亲子间的互动 协助胎盘娩出示意图 护理措施Nursing implementation 新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认 返回 新生儿护理 新生儿阿普加评分法（Apgar score） 体征 应得分数 0分 1分 2分 每分钟心率 0 小于100次 100次及以上 呼吸 0 浅慢且不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 [返回上页] 护理诊断及护理措施 新生儿护理 清理呼吸道 阿普加评分（Apgar score）（见表） 脐带处理 新生儿身体检查 保暖 辨认 返回 新生儿护理 分娩期妇女的护理 分娩delivery妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物 　　　　　　　　由母体全部娩出的过程。 早产premature delivery妊娠满28周至不满37足周间 　　　　　　　　　　　　分娩。足月产term delivery妊娠满37周至不满42足周间分 　　　　　　　　　　　娩。过期产postterm delivery妊娠满42周及其后娩。 影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及产妇的心理状态; 如果四大因素均正常且能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，称正常分娩。 （二）产道 　　产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。 1．骨产道是产道的重要部分，骨产道的大小形状与分娩关系密切。2．软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 （三）胎儿 胎儿大小、胎位、胎儿畸形直接影响分娩。 （四）心理状态 在分娩过程中，产妇的心理状态对分娩影响很大，有信心的产妇分娩顺利。 分娩机制mechanism of labor 以枕左前位为例分娩机制包括：1．衔接 2．下降 3．俯屈 4．内旋转 5．仰伸 6．复位及外旋转 7．胎儿娩出 是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过