老年护理常见风险防控要求解读详解.pptxVIP

第1页/共31页老年护理常见风险防控要求解读详解第2页/共31页目录1 范围2 规范性引用文件3 常见风险4 基本要求5 防控要求5.1 跌倒5.2 坠床5.3 烫伤5.4 压疮5.5 误吸5.6 窒息5.7 管路滑脱第3页/共31页1 范围本标准规定了老年护理的常见风险、基本要求和防控要求。本标准适用于医疗机构中的老年护理常见风险的防控工作。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 50763 无障碍设计规范GB/T 13800 手动轮椅车GB/T 50340 老年人居住建筑设计标准YY 0003 病床YY 0571 医用电气设备 第2部分：医院电动床安全专用要求第4页/共31页3 常见风险常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱七类。4 基本要求4.1 应建立风险防控管理制度，至少包括以下内容：a) 风险评估；b) 风险标识；c) 风险告知；d) 健康宣教；e) 风险上报。4.2 应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素，并告知老年人或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。4.3 应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。第5页/共31页4.4 有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。4.5 使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。4.6 对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。4.7 对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1 次。4.8 供老年人使用的设施应符GB/T50340、GB 50763 的要求，设备应符合YY 0003、YY 0571、GB/T13800 的要求，宜配备老年人安全防护辅助用具，应定期检查、维修并记录。4.9 对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。第6页/共31页5 防控要求5.1 跌倒5.1.1 常见风险因素应根据表1 的内容判断跌倒的常见风险因素。 表1 跌倒的常见风险因素 项 目 内 容生理功能视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。既往史有跌倒史；患有心脑血管病、帕金森氏病、骨关节病、精神疾病等。药物应用使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等。环境地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。老年人或照顾者的认知及行为对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大等。第7页/共31页5.1.2 跌倒风险评估确认跌倒风险因素后，宜使用附录A Morse 1 跌倒风险评估量表进行评估，并判断风险程度。项目评分标准得分近三个月内跌倒史否＝0是＝25超过一个医疗诊断否＝0是＝15行走是否使用辅助用具不需要/卧床休息/护士协助＝0拐杖/手杖/助行器＝15轮椅、平车＝30是否接受药物治疗否＝0是＝20步态/移动正常/卧床不能移动＝0双下肢虚弱乏力＝10残疾或功能障碍＝20认知状态自主行为能力＝0无控制能力＝15总 得 分第8页/共31页表A.2 Morse 跌倒风险程度评价量表危险程度分值高度危险≥45中度危险25～45低度危险0～24第9页/共31页Morse 跌倒风险评估量表评估要求： 1.病人入院时入院护理评估单若有一项危险因素存在，必须进行病人跌倒危险因素评分；2.入院时无跌倒高危因素，住院期间如病情发生变化时应立即进行评估；3.入院时评估结果MFS分值45分，为高度危险患者，一周后要进行再评估；4.患者年龄75岁视为高度危险！以及评估MFS分值45分时，为高度危险患者，应给予高度重视！！护理人员应及时采取预防患者跌倒的措施，并将病人评估结果上报护士长，护士长每天重点督查，根据病人情况及时解决护理措施实施中遇到的问题。5.附件:常见可能引起跌倒的药物麻醉药、镇静剂、催眠药 、抗焦虑药、抗抑郁药、抗高血压药、利尿药、止痛药、抗心律失常药、 扩血管药等。第10页/共31页5.1.3 防控措施5.1.3.1 协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1 分钟再坐起、坐起1 分钟再站立、站立1 分钟再行走。5.1.3.2 应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。5.1.3.3 应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。5.1.3.4 对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予相应的护理措施:a) 使用降压药应观察血压变化；b) 使用降糖药应观察有无低血糖反应；c) 每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息；d) 使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按3个1分钟执行。5.1.3.5 沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10 分钟～20 分钟。5.1.3.6 睡前应开启夜间照明