人工全髋置换术护理配合演示文稿.pptVIP

 正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的 关节窝内（髋臼） 相关解剖 现在是10页\一共有34页\编辑于星期六 髂股韧带 耻骨囊韧带 相关解剖 韧带 现在是11页\一共有34页\编辑于星期六 韧带 坐骨囊韧带 轮匝带 股骨头韧带 髋臼横韧带 相关解剖 现在是12页\一共有34页\编辑于星期六 肌肉 相关解剖 髋肌 位于髋关节周围，作用于髋关节。分前后两群，前群主要有髂腰肌，后群主要有臀大肌和梨状肌等。 (1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成，可使髋关节前屈旋外。 (2)臀大肌：位于臀部浅层，大而肥厚，其外上1/4部无重要血管神经，是临床肌肉注射的常用部位。作用于髋关节，使其后伸和旋外。 (3)梨状肌：能使髋关节旋外。 现在是13页\一共有34页\编辑于星期六 血管 髋关节的血供有臀上、下动脉及旋股内、外侧动脉供应。 相关解剖 现在是14页\一共有34页\编辑于星期六 神经 前方包括股神经和闭孔神经， 后方有坐骨神经和臀上神经。 相关解剖 现在是15页\一共有34页\编辑于星期六 疾病概述 手术步骤 应用解剖 护理要点 小结 现在是16页\一共有34页\编辑于星期六 洗手护士：骨新包 全髋补充 敷料 衣服 外来器械 40*50切口膜 电刀笔 吸引管 冲洗器 1#可吸收缝线 双份手套 引流管 无菌灯把 负压引流装置 无菌绷带棉垫 巡回护士：骨盆固定架2个、双层搁手架、眼贴 软枕2个、 头圈 、高频电刀、吸引器、导尿包。 物品准备 现在是17页\一共有34页\编辑于星期六 手术体位及麻醉方法 90°健侧卧位 侧卧位架前方放在耻骨联合上，后方放在骶骨 全身气管内麻醉或硬膜外麻醉 现在是18页\一共有34页\编辑于星期六 手术入路 人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露满意，不必苛求某种入路。常用的入路有： ? 髋关节前外侧入路 ? 外侧入路 ? 后外侧入路 现在是19页\一共有34页\编辑于星期六 按照假体固定方法 骨水泥固定型 非骨水泥固定型 非骨水泥固定又称生物型固定，它靠骨长入多孔、粗 糙或喷涂有生物活性材料的表面来固定 现在是20页\一共有34页\编辑于星期六 手术简要步骤 1.术野皮肤消毒铺巾 术野皮肤消毒: 碘酊、酒精，会阴部用碘伏。 消毒范围:切口四周15-20厘米，超过患侧的膝关节。 铺巾方法：髋部切口周围铺四巾，健侧下肢上铺四层中单，递中单对折包裹患侧肢体，用无菌绷带包扎固定，术野上方铺双层中单，粘贴切口膜再铺剖腹单。 现在是21页\一共有34页\编辑于星期六 手术简要步骤 2.采取后外侧进路切口 根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson 入路和Moore入路 3. 20号刀片切开皮肤，有尾拭血，电刀切开皮下脂肪，递甲状腺拉钩、骨膜剥离器暴露切口，KK钳、电刀切开阔筋膜，屈膝内旋，递中S拉钩暴露外旋肌群部分切断，暴露股骨颈，切开关节囊。 现在是22页\一共有34页\编辑于星期六 4.将股骨头脱位 　将股骨进一步屈曲、内收和内旋，即可将股骨头脱位。如脱位困难，此时可先用摆锯锯断股骨颈，再用取头钻将股骨头取出。递冲洗器脉冲式冲洗髋臼，纱布擦干。 手术简要步骤 现在是23页\一共有34页\编辑于星期六 5.用髋臼锉磨削髋臼软骨，髋臼锉自小到大直到显露出髋臼的软骨下骨（即界面有较均匀的点状出血）髋臼磨圆后，用假体磨具适模并确定大小。 手术简要步骤 现在是24页\一共有34页\编辑于星期六 人工全髋置换术护理配合演示文稿 现在是1页\一共有34页\编辑于星期六 （优选）人工全髋置换术护理配合 现在是2页\一共有34页\编辑于星期六 人工关节的发展简史 人工关节置换从早期的探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 现在是3页\一共有34页\编辑于星期六 1938年~1957年 1958年~1970年 1971年~至今 低摩擦扭矩关节置换概念髋关节生物力学改变 关节润滑材料 ， 人工关节之父-----John Charnley 初步形成阶段 现代发展阶段 人工关节的发展简史 钴铬钼合金，使假体的制作有了相当耐用的材料；Peterson“铸模关节成形术”的概念 现在是4页\一共有34页\编辑于星期六 人工关节翻修时代 ? 近30年骨科投资最大、发展最快的领域 ? 疗效肯定，