急危重症护理学第十章第一节.pptVIP

（二）护理措施 8.自发性气胸的护理 （1）迅速排气减压 抽气不超过1000ml/次 （2）胸腔闭式引流 注意事项 ①搬动患者时应夹闭引流管，并妥善固定 ②更换引流装置时，需夹闭引流管 ③注意观察引流是否通畅，以及穿刺口有无渗血 ④鼓励患者咳嗽，深呼吸，促进胸腔内气体的排出 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 （二）护理措施 8.自发性气胸的护理 （3）手术准备：若胸腔引流管内持续不断逸出大量气体，呼吸困难症状未得到改善，应进行开胸探查修补 （4）并发症的护理①复张后肺水肿：停止抽气、半卧位、吸氧、使用利尿剂等②皮下气肿：一般不需要处理，必要时可切开引流③纵隔气肿：必要时锁骨上窝穿刺或切开减压 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 （二）护理措施 9.心理护理 关注患者病情变化，给予恰当心理护理 10.做好转运工作 急诊处理后需要手术或住院的患者，应做好转运的准备。根据病情，备好氧气、监护仪、简易呼吸器、除颤仪等设备。 第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 二、窒息 概念 窒息是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭。 第三十三页，共五十一页，2022年，8月28日 病因与发病机制 机体的通气受限或吸入气体缺氧导致肺部气体交换障碍，引起全身组织、器官缺氧进而导致体内酸碱失衡、各脏器功能不全、衰竭而死亡。 原因有：①气道阻塞 ②低氧呼吸：CO中毒 ③接触氰化物 第三十四页，共五十一页，2022年，8月28日 病情评估与判断 1.气道阻塞的原因判断 通过病史、血气分析、胸部X线、纤维支气管镜等方法判断原因 2.临床表现 表现为吸气性呼吸困难，出现“四凹征”，起到阻塞可分为两类 （1）气道不完全阻塞：患者张口瞪目，有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难烦躁不安。皮肤、黏膜、甲床、面色青紫、发绀 （2）气道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能说话及呼吸，很快失去知觉，陷入呼吸停止状态 第三十五页，共五十一页，2022年，8月28日 病情评估与判断 3.气道阻塞引起窒息的严重程度分级 Ⅰ度 安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷 Ⅱ度 安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常 第三十六页，共五十一页，2022年，8月28日 急危重症护理学第十章第一节 第一页，共五十一页，2022年，8月28日 常见系统急症 第二页，共五十一页，2022年，8月28日 教学要求 1．熟悉呼吸困难的概念。 2．熟悉呼吸困难的分类。 3．熟悉呼吸困难的临床表现救治及护理。 4. 熟悉窒息的概念与救治原则。 5.了解呼吸困难病因和发病机制 6.了解窒息的临床表现。 第三页，共五十一页，2022年，8月28日 第一节 呼吸系统急症 一、呼吸困难 二、窒息 第四页，共五十一页，2022年，8月28日 一、呼吸困难 概念 呼吸困难是指患者主观上感到“空气不足”、“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸，发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。 第五页，共五十一页，2022年，8月28日 病因与发病机制 1.急性肺栓塞 各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞。 2.支气管哮喘 多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。 第六页，共五十一页，2022年，8月28日 病因与发病机制 3.急性呼吸窘迫综合征 由心源性以外的各种肺内、肺外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。 4.慢性阻塞性肺疾病 一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限呈不可逆的进行性发展。 第七页，共五十一页，2022年，8月28日 病因与发病机制 5.自发性气胸 无创伤或医院性损伤因素而自行发生的气胸，胸膜腔压力升高，出现肺不张，通气功能严重受损，引起严重的呼吸困难。 第八页，共五十一页，2022年，8月28日 疾病分类 症状描述 常见疾病 肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 吸气费力，三凹征，伴有高 调吸气性哮鸣音 喉部、气管、大支气管狭窄与阻塞 呼气性呼吸困难 呼气延长，伴有哮鸣音 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、弥漫性细支气管炎 混合性呼吸困难 吸、呼气均费力、呼吸频率增快、 深度变浅、呼吸音异常 重症肺炎、肺水肿、气胸、肺间质纤维化、胸腔积液、ARDS 心源性呼吸困难 劳动、平卧时加重、休息、坐位时减轻 急性左心衰、急性冠脉综合征、严重心律失常 中毒性呼吸困难 表现为深而大或浅