偏瘫肢体综合训练操作流程.docVIP

偏瘫肢体综合训练 一、偏瘫的定义: 由脑血管病，脑外伤脑肿瘤脑炎脑膜炎的脑内病变惹起的以同 侧上下肢任意运动不全或许完整丧失 二、偏瘫发生的原由 三、偏瘫的痊愈评定 1、基本观点 痊愈评定是对患者功能状况和潜伏的能力判断也是对患者各方 面的状况的资料采集，量化，剖析并与正常标准进行比较的过程。 2、评定方法 谈话察看检测填表 3、评定内容感觉肌张力运动功能均衡协调性基本生活能力 步行能力 4、评定分期早期评定（住院），中期评定（一个月左右）， 末期评定（三个月左右）。 感觉分类 1、浅感觉：皮肤粘膜的感觉 2、深感觉：肌腱肌肉鼓膜和关节的感觉 3、复合觉：时剔抉，两点鉴别觉，定位觉，图形觉等，他 是大脑顶叶皮质对深浅等各样感觉进行剖析比较和综合而形成的。 检查方法 1、浅感觉：用棉签 2、痛觉：阻碍部位到正常部位的检查。痛觉过敏的患者， 则相反方向。 3、温度觉，用试管，相差45到50度，交替任意的刺激皮 肤，接触时间2－3秒。 深感觉 1、地点觉：闭眼，将某部位肢体挪动到另一个固定地点， 让患者说出这个地点或用另一个部位模拟。 2、运动觉：闭眼，将患者的肢体挪动到某个固定地点，请 患者说出肢体的运动方向。 3、振动觉：闭眼，将音叉放到患者的骨骼的突出部位。 复合觉 1、 实体觉 2、 两点鉴别觉：在人体不一样部位有不一样的分辨能力。 舌部1 毫米，指尖 3毫米，在手掌3毫米，背中心部位6－7毫米。 3、 其余：大脑皮质感觉（重量，辨别，皮肤书写觉，及对 某些质地的感觉） 运动功能评定 运动功能评定可采纳Brunnstrom评定法和上田敏评定法。 均衡功能评定 1、座位：长坐位，静态，自我动向， 端坐位。他动向均衡。 2、跪位：双腿跪位均衡，单腿跪位均衡。 3、立位：双腿立位均衡，单腿立位均衡。 4、步行中： 协调功能的评定 协调功能是指产生光滑正确有控制的运动能力，他要求有适合的速度，距离，方向，节奏 协调性功能评定 协调性：（不可以，不正确，慢，正常）指鼻指试验、指耳指试 验。 肌张力评定 1、 0 级。无肌张力 2、 1 级 步态评定 偏瘫的异样步态包含，足指屈内翻步态 步行周期 一、支撑期 二、摇动期 三、偏瘫的功能阻碍 运动阻碍 感觉阻碍 认知阻碍 1］运动阻碍 偏瘫迟延期的特色：肌张力低，上肢废弛，韧带废弛，关节半脱位，身体肌张力较小，足外翻。 痉挛期：异样的姿势反射，痉挛，腱反射亢进，以致异样的运动模式。 从上到下， 头，患侧屈曲，面向健侧 躯干：向患侧屈曲并向后方旋转。 肩夹带：后撤下沉 肩关节： 抗衡痉挛克制性反射体位，（RIP） 早期注意偏瘫患者床上的正确体位，有助于预防减少上述痉挛模式的出现和发展。 恢复期 2］感觉阻碍 主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体感觉和视觉阻碍 3］语言的阻碍 失语症 运动性失语 感觉性失语 完整性失语 命名性失语 阅读阻碍 构音阻碍 4］认知阻碍 包含定向，极易，四维等功能阻碍及失用症失认症等知觉阻碍。 偏瘫并发症： 挛缩：肌肉型，神经性 异位骨化 肩手综合征 起立性低血压 肩关节半脱位 简单惹起挛缩的部位 上肢： 下肢： 痊愈训练目标和计划 恢复阶  训练目标 段 迟延期  肌肉废弛肌张力降落无自主运动  预防肌肉痉 挛出现 预防关节及 预防并发症 增强患侧肢 体的控制能力 引发正常的 运动模式 克制痉挛， 克制异样的运动 模式。粗使馆界 分别运动，以正 常的运动模式完 成基本动作 增强肢体运 动功能协调性 （一）痊愈训练目标 1、保持关节活动度，防备关节挛缩 2、克制或许减少异样运动模式出现或许加重 3、引发质体的主动运动 4、增强健侧的肌力 5、提升ADL能力 （二）训练计划 良肢位的保持 良肢位的保持: 良肢位的摆放 体位的变换 卧床期常采纳的 （三）被动活动 目的：经过被动活动保持或许改变关节活动度，预防关节挛缩 在患者不可以做主动运动之强，应当做患肢的被动运动，每天两次以 上，直到主动运动恢复，活动次序由大关节到小关节，活动幅度由 小到大，尺许充分牵拉，缓慢进行。 （四）协助运动到主动运动的训练 搭桥训练：主要目的是髋关节的分别运动，为了让髋关节的分 离运动，骨盆控制。 （四）翻身起坐的训练 1、仰卧位向健侧卧位，使患者尽早学习使用自己的肩胛带 和骨盆。 2、卧位起坐训练。侧卧位坐起，治疗师一手放在患者颈部 四周，一手放于患者膝下，将其扶起。帮助其起床，但自己能用上 力量，协助其起床。 3、仰卧位坐起：帮助患者双肩，以致患者肩侧下肢插入患 侧下肢并以之床边，用健侧轴支撑上身坐起。 （座位均衡的训练） 重心患侧转移，治疗师在患者患侧，让患者健侧臀部抬起，可 以垫一个三角垫，足部最好接触地面。 前后重心转移 （七）患侧的负重训练 （八）上肢训练 1、活动肩