多发性骨髓瘤误诊误治与诊疗指南.pptVIP

第一页，共三十四页，2022年，8月28日 多发性骨髓瘤 Multiple Myeloma MM是浆细胞恶性增殖性疾病 分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白） 常见临床表现为骨痛（广泛骨质疏松）、贫血、肾功能不全、感染等 第二页，共三十四页，2022年，8月28日 多发性骨髓瘤病因 电离辐射 化学毒物 自身免疫疾病 人类8型疱疹病毒（HHV-8) 第三页，共三十四页，2022年，8月28日 多发性骨髓瘤临床表现 1.骨骼症状：骨痛，局部肿块，病理性骨折，可合并截瘫。 2.免疫力下降：反复细菌性肺炎和/或尿路感染，败血症；病毒感染以带状疱疹多见。 3.贫血：正细胞正色素性贫血；少数合并白细胞减少和/或血小板减少。 4.高钙血症：有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。 第四页，共三十四页，2022年，8月28日 多发性骨髓瘤临床表现 5.肾功能损害：轻链管型肾病是导致肾功能衰竭的最常见原因。 6.高粘滞综合征：可有头昏、眩晕、眼花、耳鸣，可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。此外，部分患者的M成分为冷球蛋白，引起微循环障碍，出现雷诺现象。 7.其他：有淀粉样变性病变者可表现为舌肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾肿大及外周神经病等；晚期患者还可有出血倾向。 第五页，共三十四页，2022年，8月28日 可能多发性骨髓瘤 50岁以上 骨折，贫