第八章人身保险.pptVIP

利率，从而形成“利差益”；而内部管理科学完善的公司也能使费用开支低于预定费率，形成“费差益”。这三部分就形成了保险公司的主要利润来源。 对于分红保单而言，当“三差”为正时，保险公司就会拿出一部分利润与保户分享。而对于非分红保单来说，这部分利润则由保险公司独享。 第三十页，共六十四页。 案例：不可争条款的运用问题 【案情介绍】 2005年10月，王某因患肺炎无法正常上班，便办了提前病退手续。2006年4月，王某投保了简易人身险，保险期限20年，王某还在健康询问栏中填写了“健康”字样。2009年9月10日，王某身故，其家属要求死亡给付。 保险公司进行了调查，发现被保险人投保前患有严重肺炎，并且是因患病而提前病退，这显然不符合简易人身险的投保条件（应当是：身体健康，能正常劳动和正常工作，即符合全勤工作和劳动条件的人）。王某故意隐瞒重要事实，不 第三十一页，共六十四页。 履行如实告知义务，违反了《保险法》的规定。王某死于肺心病，这与其曾患的肺炎有一定联系。对于这种情况，保险人是有权解除保险合同的。其家属则提出保险合同订立已超过两年，适用不可抗争条款。 第三十二页，共六十四页。 【案例分析】 不可抗争条款是指人寿保险合同生效满一定时期（一般为一年或两年）以后，就成为无可争议的文件，保险人不能再以投保人在投保