医学微生物学课件-肠杆菌科.pptxVIP

1肠杆菌科 2肠杆菌科（Enterobacteriaceae） 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。 目前已有44个属，170多个种。但该科引起人类感染的菌种却不到20个。 3肠杆菌科的细菌与医学的关系①致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如沙门菌属、志贺菌属、鼠疫耶尔森菌等②机会致病菌：正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。 4肠杆菌科细菌共同生物学特性：1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，无芽胞。2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前者不发酵乳糖。 54.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜（Vi，K）抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。6.变异 易出现变异菌株，常见耐药性变异（NDM-1超级细菌）。7.细菌素 其产生由质粒控制，自身有耐性。8.毒素和酶 绝大多数含有LPS 6肠杆菌科细菌革兰染色 7第一节 埃希菌属 有6个种，其中大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群 ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染 ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎 ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标 ⑤分子生物学的实验材料 8G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。 兼性厌氧。能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株发酵乳糖。IMViC试验结果为“＋＋－－”。 有O、H和K三种抗原：如O111:K58:H2能产生大肠菌素一、生物学性状 9 10（一）致病物质 1.黏附素 具有高特异性。包括定植因子抗原、集聚黏附菌毛、束形成菌毛、紧密黏附素、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素、耐热肠毒素、不耐热肠毒素。 3.其它：内毒素、荚膜、载铁蛋白和Ⅲ型分泌系统等。二、致病性与免疫性 11 1.肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染（胆道、腹腔、血液）和泌尿道感染最为常见。 2.腹泻 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。（二）所致疾病 12（1）肠产毒型大肠埃希菌ETEC污染的水源和食物致病物质：主要是肠毒素和定植因子不耐热肠毒素：类似霍乱肠毒素，活化cAMP耐热肠毒素：活化cGMP菌毛、LPS、K抗原（抗吞噬）婴幼儿和旅行者腹泻：从轻度到霍乱样腹泻 13（2）肠侵袭型大肠杆菌EIEC较少见不产生肠毒素，质粒介导侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖，导致组织破环和炎症类似菌痢，发热、腹痛、脓血便，里急后重。侵犯较大儿童和成人，易误诊为志贺菌 14最早发现的致病性大肠埃希菌无外毒素、无侵袭力在肠粘膜表面繁殖，粘附于微绒毛，导致刷状缘破坏，微绒毛萎缩，上皮细胞萎缩和功能受损婴幼儿腹泻（3）肠致病型大肠杆菌EPEC 15Vero毒素大肠埃希菌污染的食品，如未煮透的牛肉、牛奶等致病物质：菌毛和毒素（志贺样毒素）出血性结肠炎和溶血性尿毒症5岁以下儿童易感染（4）肠出血型大肠杆菌EHEC 16不侵袭细胞，产生毒素和黏附素肠集聚耐热毒素类似α溶血素菌毛在细胞表面自动聚集，形成砖状排列，导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血引起婴儿持续性腹泻、脱水，偶有血便。（5）肠集聚型大肠杆菌EAEC 17（一）标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。（二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染三、微生物学检查法 18（三）卫生细菌学检查大肠菌群：37℃ 24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌。细菌总数：1ml（g）样本中所含细菌数大肠菌群数：每1000ml（g）样品中的大肠菌群数。1ml饮水中细菌总数≤100个，1L饮水中大肠菌群数≤3个；1L饮料中大肠菌群数≤50个。 19 预防人类ETEC感染、菌毛疫苗正在研究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可