泌尿外科常用操作规程.docVIP

泌尿外科常用操作规程 导尿术操作规程 知情同意书 1. 导尿术中一种有创伤性处置，医生认为进行导尿利大于弊。 2. 导尿过程中及以后留置尿管会给您带来一些不适感，极少数人会比较重。有可能诱 发心脑血管意外，引起相应的临床表现，重者可致死亡，医生有进行救治的义务， 费用由患方承担。 3. 医生会根操当时情况进行操作调整，由医生做出相应决定。 4. 导尿有可能失败，如不成功应采取其它方法。 5. 如果要留置尿管，应根据医生的意见进行尿管护理，按时进行更换及冲洗等。导尿 后及留置过程中可能出现尿管水囊破裂、尿路出血等情况出现，也可出现尿路、男 生殖系感染重者可出现全身症状甚至败血症，如出现上述情况需进一步处理，但由 患方承担相应费用。 6. 尿管拔除应由医生进行，自行拔除尿管所造成的后果由病人自已负责。 极少数留置气囊尿的病人，在拔尿管时会会出现气囊水不能抽出的情况，此情况为7. 非医疗技术所致，医生不承担相应责任。 8. 其它不能预见情况。 【概述】 导尿术中临床工作中最常用的操作之一，应用广泛，但仍属于有创操作，应严格掌握适应证。 【适应症】 1( 检查有无尿道狭窄、梗阻，测定残余尿、膀胱容量及膀胱或尿道造影等。 2( 急性尿道损伤的诊断性下尿管。 3( 急慢性尿潴留。 4( 下尿路梗阻引起的肾功不全。 5( 危重病人尿量监测。 6( 需要准确记录尿量的情况。 7( 围手术期的尿管留置。 8( 通过导尿，留取清洁中段尿。 【禁忌症】 1(急性尿道炎 2(急性男性生殖系感染 【操作前准备】 1( 如条件允许，应清洗会阴区 2( 如使用带囊尿管，使用前应确定水囊有无问题，如注、排水通畅情况，有无渗漏等。 【操作过程】 1( 体位:病人仰卧位，两腿屈膝自然分开。 2( 消毒:应以尿道口为中心，男性应翻转包皮消毒，铺孔巾。 3( 插管:选择适当型号尿管，涂无菌石蜡油，必要时向尿道内注入局麻药。插入尿管 并确认进入膀胱(男性病人应拉直阴茎，使耻骨前弯变直)。 4( 如需留置，则向气囊中注入生理盐水，接上集尿袋。 【注意事项】 1( 同医生根据性况决定是否应用抗生素预防感染，一般初次导尿者应用抗生素。 2( 如要较长时间留置尿管，应每7-10天更换一次。 3( 尿道外口每日进行护理。 4( 膀胱冲洗 5( 长期留尿管者，如果膀胱容量过小，可夹闭尿管，定期(3-4小时)开放。 6( 如膀胱潴留尿较多，下尿管后不应完全排出，应在排出约500ml以后夹闭尿管， 约1小时后再放开。 【并发症及其防治】 1(尿道损伤:多为水囊未进入膀胱即向内注水所致。如有发生，应按正确操作程序留置尿管1周，抗生素顾防感染，适当给予止血剂。血尿重者可行膀胱持续冲洗，必要时可手术止血。 尿道扩张术操作规程 知情同意书 尿道扩张术中一种有创伤性操作。 9. 10. 尿道扩张过程中及以后留置尿管会给您带来一些不适感，极少数人会比较重。有可 能诱发心脑血管意外，引起相应的临床表现，重者可致死亡，医生有进行救治的义 务，费用由患方承担。 11. 医生会根操当时情况进行操作调整，由医生做出相应决定。 12. 尿道扩张术有可能失败，术中尿道损伤甚至损伤直肠等周围组织或器官。 13. 可出现尿道出血，尿路、男生殖系感染重者可出现全身症状甚至败血症，如出现上 述情况需进一步处理，但由患方承担相应费用。 14. 因排尿过程不仅与尿道有关，尿道扩张术后不能保证排尿一定通畅。 15. 其它不能预见情况。 【概述】 尿道扩张术是治疗尿道外伤、手术后术瘢痕的一种方法。通过探子的扩张，使局部瘢痕软化，以达到狭窄部敞开的目的。尿道探子以直径的大小分为若干号。按法制标准(F)，直径为1/3mm为1号，每增加一号，其直径就增加1/3mm。一般成人男性尿道可通过24号，女性可通过28号 【适应症】 1. 明确的尿道狭窄，行尿道扩张以维持尿道通畅。 探查尿道有无狭窄，或确定狭窄的程度和部位。 2. 3. 探查尿道有无结石，或将后尿道结石推入膀胱。 【禁忌症】 急性尿道、男生殖系炎症者 病变尿道走行曲折，或有假道者 【操作前准备】 1( 道造影事其它医学资料证明尿道狭窄的部位及程度 2( 清点查验尿道尿探条的数量，型号，避免操作中缺号。 【操作过程】 1. 体位:病人仰卧位，两腿屈膝自然分开。 2. 消毒:应以尿道口为中心，男性应翻转包皮消毒。 3. 选择适当型号探条，涂无菌石蜡油，必要时向尿道内注入局麻药。对于男性病人: 直阴茎，使耻骨前弯变直。沿尿道背侧正常的尿道走行轻柔插入尿道，借助探子本 身的重量和曲度缓慢推进，探子头至膜部后，根据情况逐渐将探条及阴茎向身体中 轴线靠拢，探子顺尿道走行滑