眼科课件-全身疾病的眼部表现.pptVIP

妊娠高血压综合征 * 眼前节：眼睑结膜水肿、球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲、结膜贫血 眼底：视网膜小动脉狭窄、AV交叉压迫视网膜水肿、渗出、出血，视盘水肿、浆液性视网膜脱离 炎症性疾病 齿槽脓肿、拔牙后感染→角膜炎、葡萄膜炎、眶蜂窝织炎、眶骨膜炎 下颌瞬目综合征(Marcus Gunn综合征) 较少见，上睑下垂，上睑与下颌的异常共同运动 先天性或后天性发生，张口/咀嚼时下垂上睑上抬 三叉神经与动眼神经中枢或末梢异常联系 支配上睑提肌的动眼神经损伤后三叉神经发出分支迷 路支配上睑提肌造成 口腔科相关疾病 原发开角型青光眼 白内障 角膜炎 病毒性、真菌性 浆液性视网膜脱离 糖皮质激素 全身疾病的眼部表现 概述 眼与全身性疾病的关系极其密切 诊断、治疗、预后 内容 内科疾病： 动脉硬化、高血压、糖尿病 外科疾病： 外伤 儿科疾病： 早产儿视网膜病变 产科：妊高征 口腔科疾病：炎症、下颌瞬目综合征 药源性眼病：糖皮质激素 动脉硬化 动脉硬化性视网膜病变 特点：非炎症性、退行性、增生性 老年性（弥漫性）、动脉粥样硬化（大、中动脉）小动脉硬化（高血压的反应性） 临床表现：动脉变细、弯、淡，反光带变宽，动静脉交叉处静脉隐蔽、斜坡，视网膜出血、渗出 动脉硬化性视网膜病变 高血压 慢性高血压性视网膜病变 Ⅰ级：血管收缩变窄 Ⅱ级：动脉硬化，动脉反光强、铜丝、银丝状、动静脉交叉隐匿、偏移、静脉斜坡 Ⅲ级：渗出，棉絮斑、硬性渗出、出血 Ⅳ级：视盘水肿 慢性高血压性视网膜病变 慢性高血压性视网膜病变 高血压 急进型高血压性视网膜病变 见于40岁以下青年 视盘水肿、视网膜水肿、火焰状出血、 棉絮斑、硬性渗出、脉络膜梗死灶 视网膜静脉阻塞 缺血性视神经病变 眼运动神经麻痹 视网膜动脉阻塞 渗出性视网膜脱离 糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖尿病性白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 新生血管性青光眼 开角型青光眼 眼球运动神经麻痹 其他：泪膜稳定性、角膜知觉 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变 非增殖性： 1：微动脉瘤 2：视网膜内出血 3：硬性渗出 4：视网膜水肿 5：视网膜内血管异常 增殖性： 1：新生血管 2：纤维血管膜 3：玻璃体出血 4：牵拉性视网膜脱离 糖尿病视网膜病变 增殖性 糖尿病视网膜病变 非增值性 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变 肾脏疾病 * 急性肾小球肾炎： 眼睑水肿 视网膜：血管痉挛、出血、水肿 慢性肾小球肾炎： 视网膜动脉细、铜丝或银丝状 动静脉交叉压迹 静脉迂曲扩张 视网膜水肿、渗出、出血 视盘水肿、充血 血液病 * 贫血：视力下降、视疲劳视野缺损 眼底：视网膜出血呈点状、线状及火焰状，血管颜色变淡、视网膜水肿、棉絮斑，视盘色淡水肿 结膜苍白、球结膜出血 白血病：视力下降、视野缺损、眼球突出 眼底：视网膜出血、结节状浸润，视盘水肿、浸润、出血 眼眶浸润：急性粒细胞白血病绿色瘤：眶缘硬性肿物，眼球突出、上睑下垂、眼球运动障碍 眼前段：结膜、前房出血、前房积脓 早产儿视网膜病变ROP 小儿致盲的主要眼疾 病因：高氧对未成熟视网膜血管损伤 正常：36w,鼻侧缘；40w,颞侧缘 孕期 34w,体重1500g, 吸氧 60% ROP 发病：矫正胎龄32w, 阈值病变：矫正胎龄37w 早产儿视网膜病变ROP 分区： 早产儿视网膜病变ROP 分期： Ⅰ期：矫正胎龄34w,颞侧有、无血管区分界线 Ⅱ期：矫正胎龄35w，分界线呈嵴样改变 Ⅲ期: 矫正胎龄36w, 嵴上血管扩张，纤维增值 Ⅳ期：牵拉性网脱， ⅣA 无黄斑脱离 ⅣB 黄斑脱离 Ⅴ期：全视网膜脱离 Plus: + 后极部血管扩张纡曲 早产儿视网膜病变ROP 早产儿视网膜病变ROP 早产儿视网膜病变ROP 早产儿视网膜病变ROP 诊断：病史（早产、低体重）+临床表现 筛查标准： 对象: 出生体重2000g早产儿 患严重疾病的范围扩大 时间：首次检查在生后4-6w(矫正胎