中医学课件-胃癌.pptVIP

* * 【病因】 1．情志所伤 忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不能输布，聚而成痰，恼怒伤肝，肝伤则气郁，气郁则血液不能畅行，积而为瘀。痰瘀互结，壅塞腔道，阻隔胃气，而引起进食噎塞难下，或食入良久反吐。 ２．饮食不当 饮酒过度，或多食辛香燥热之品，胃有积热，热久伤阴，以致阴液亏损，津枯血燥，瘀热停聚，胃脘干槁，发为本病。饮食不节，损伤脾胃，失其运化功能，气血无以化生，而致气血两亏；久则阳气亦衰，而见脾胃虚寒表现。 3．正气虚弱 正气虚弱是形成肿瘤的内在根据，胃癌的发病多先有气血亏损、脾胃损伤，在此基础上复因情志失调、饮食不节，而致痰气瘀热搏结，津枯血槁，发为本病。素体真阳不足，火不生土，脾胃虚寒，不能消化谷食，日久亦可发生本病。 【病机】 胃癌的病变在胃，胃主受纳与消化，脾与胃皆为后天生化之本，胃体癌变，影响受纳与消化，胃失和降，脾失健运，故有食欲不振，上腹部胀痛；癌瘤渐大病情恶化，脾损及肾，终至脾肾阳衰。 * * 胃癌-概述 我国胃癌发病率约占整个消化道癌肿的40～50%，早期胃癌的疗效较好，中晚期胃癌的预后不佳 目前，临床上发现的胃癌病人大多为中晚期 除了积极的手术治疗外，中医药的治疗也是很重要的治疗手段，它可以提高病人的生存质量、改善症状、延长生存期 胃癌-概述 早期往往无明显症状，或仅有上腹部饱胀、不适、隐痛或纯痛等感觉，有时可有嗳气、泛酸等症状，常易被误认为消化不良、胃炎、胃溃疡等病，而失去了早期诊断和治疗的时机 随着胃癌的发展，以致发生梗阻时，才出现明显的症状，如胃痛加重，发作频繁、呕吐、呕血或黑便、消瘦、食欲消退等。到腹部出现肿块及转移淋巴结时，大多已属晚期 中医学“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“心腹痞”、“伏梁”等范畴 胃癌-病因 情志所伤 饮食不当 正气虚弱 胃癌-病机 胃癌的病变在胃，胃主受纳与消化，脾与胃皆为后天生化之本，胃体癌变，影响受纳与消化，胃失和降，脾失健运，故有食欲不振，上腹部胀痛 癌瘤渐大病情恶化，脾损及肾，终至脾肾阳衰 胃癌-辨证论治（1） 肝胃不和 证候：胃脘胀满或疼痛，累及两胁，嗳气陈腐或呃逆，纳食少或呕吐反胃，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦 治法：舒肝和胃，降逆止痛 方药：柴胡疏肝散（柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、 炙甘草、陈皮） 合旋覆代赭汤（旋覆花、代赭石、人参、生姜、炙甘草 大枣） 中成药：逍遥丸 木香顺气丸 胃癌-辨证论治（2） 痰湿结聚 证候：胸膈满闷、食欲不振，腹部作胀，吞咽困难，泛吐粘痰、呕吐宿食，大便溏薄，苔白腻，脉弦滑 治法：理气化痰，软坚散结 方药：导痰汤（半夏、南星、枳实、茯苓、 橘红、甘草、生姜） 中成药：二陈丸 藿香正气软胶囊/片 胃癌-辨证论治（3） 气滞血瘀 证侯：胃脘刺痛拒按，痛有定处，或可扪及肿块，腹满不欲食，呕吐宿食，或如赤豆汁，或见黑便如柏油状，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白，脉细涩 治法：活血化瘀，理气止痛 方药：膈下逐瘀汤（五灵脂、当归、川芎、桃仁、 丹皮、赤芍、乌药、延胡索、 甘草、香附、红花、枳壳） 中成药：血府逐瘀口服液（胶囊） 胃癌-辨证论治（4） 脾肾两虚 证候：胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮吐，宿谷不化，泛吐清水，面色萎黄，大便溏薄，神疲肢冷，舌质淡，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓或细弱 治法：温中散寒，健脾暖胃 方药：附子理中丸（附子、党参、白术、干姜、甘草） 合六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏） 中成药：附子理中丸 证型 临床表现 治法 方剂 主症 伴随症 肝胃不和 胃脘胀满 肝郁气滞证：累及两胁，嗳气，呃逆，呕吐反胃，脉弦 舒肝和胃降逆止痛 柴胡疏肝散 合旋覆代赭汤 逍遥丸 木香顺气丸 痰湿结聚 腹部作胀 痰湿中阻证：胸膈满闷、食欲不振，泛吐粘痰，苔白腻，脉弦滑 理气化痰软坚散结 导痰汤 二陈丸 藿香正气软胶囊/片 气滞血瘀 胃脘刺痛拒按 瘀血证：痛有定处，舌质紫黯或有瘀点，脉细涩，或伴出血+或伴肿块 活血化瘀 理气止痛 膈下逐瘀汤 血府逐瘀口服液（胶囊） 脾肾两虚 胃脘隐痛 脾肾阳虚证：喜温喜按，大便溏薄，神疲肢冷。 温中散寒 健脾暖胃 附子理中丸 合六君子汤 附子理中丸 消积-清热解毒中药 白花蛇舌草 白英 藤梨根 野葡萄藤 蛇莓 * * 【病因】 1．情志所伤 忧思伤脾，脾伤则气结，气结则