中医学课件-胃炎.pptVIP

辨证论治小结 证型 临床表现 治法 方剂 主症 +伴随症 寒邪犯胃 拘急疼痛 寒症：喜温畏寒，得热则减，口不渴，或泛吐清水，喜热饮，苔薄白，脉弦紧 散寒温胃 和胃降逆 良附丸 小建中汤 暑湿伤胃 胃脘闷痛 湿阻症：胸腹痞滿，恶心呕吐，口粘纳呆，头身困重，口干不多饮，大便粘滞，舌质红，苔黄腻，脉濡数 清暑化湿 和胃醒脾 藿朴夏苓汤 藿香正气丸 食滞胃脘 疼痛拒按 饮食中阻症：病起于饮食不节或暴饮暴食后，嗳腐吞酸，甚则呕吐，舌质红，苔厚腻，脉滑实 消食导滞 和胃降逆 保和丸 肝气犯胃 脘痛连胁 肝气郁结症：痛位不定，多因情绪不畅诱发，嗳气频作， 疏肝解郁 理气和胃 柴胡疏肝丸 气滞胃痛颗粒 饮食宜忌 宜给予清淡饮食 伴上消化道出血者，应禁食，或给流汁，渐至半流汁、正常饮食 预防与护理 积极防治原发病 防止急性应激发生 如因药物引起者，应立即停用 注意饮食卫生，忌不洁食物和暴饮暴食 保持心情舒畅，忌怒时进食 避免感受外邪，尤其夏秋季节，切勿因热贪凉，受凉所致者，应注意腹部保暖。 应卧床休息，给予清淡饮食 消化道出血者应暂禁食；吐泻剧烈者，注意纠正水、电解质和酸碱平衡 注意观察脘腹疼痛、呕吐、排便等情况，及时给予相应护理 二、慢性胃炎 概述 以胃黏膜非特异性慢性炎症反应为主要特征 临床表现为反复胃脘疼痛、胀滿、嗳气、反酸、恶心和呕吐等，后期可出现全身乏力、消瘦、恶性贫血等症状 本病常见多发，居各种胃病之首，占接受胃镜检查患者的80～90% 临床常分为浅表性、萎缩性、特殊类型三大类，以前两者最常见 本病任何年龄皆可发生，但多发于15～60岁，年龄越大，发病率越高，60岁人群可达60%。萎缩性胃炎发生率随年龄增长而增高；男多于女 属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”、“胃痞 ”等范畴 病因 脾胃素虚 饮食不当 情志所伤 湿热蕴结 病机 本病的主要病位在胃，但多涉及肝、脾两脏 脾胃虚弱，气机不畅，胃失和降是其基础病机 脾胃虚弱主要是脾胃气虚，亦可发展成脾胃阳虚或胃阴不足 若肝胃同病，则成肝胃不和 如脾失健运，水湿停滞，日久化热，则成湿热中阻。胃病反复发作，气机不利，气病及血，损伤胃络，瘀血阻滞，终成血瘀胃络之证 辨证论治 1、脾胃虚弱 2、脾胃虚寒 3、肝胃不和 4、脾胃湿热 5、胃阴不足 6、气滞血瘀 1、脾胃虚弱 证候：胃脘隐痛，饱胀，食后加重，恶心呕吐，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱 治法：健脾和胃，理气止痛 方药：香砂六君子汤（党参、白术、木香、 砂仁、茯苓、甘草） 中成药：香砂六君子丸 人参健脾丸 来??源：为桔梗科植物党参Codonopsis (pilosula Franch．) Nannf．的根。 采??制：秋季来挖，反复揉搓、晾晒至干。 生长地：产山西、陕西、甘肃、四川、云南、贵州、湖北、河南、内蒙古及东北。 化学成份：含苍术内酯Ⅰ、ⅢatractylenolideⅠ ，Ⅲ）、烟酸、 5- 羟基- 2- 甲氧基吡啶、党参酸、丁香甙、丁香醛、香草酸，以及植物甾醇、三萜类、单糖、多糖等。 性??味： 性平，味甘 归 经：入肺、脾经 Fllase AsiabelI Root Tangshen （潞党参、汶党参、晶党参） 功效主治： 补中益气，生津养血。用于脾肺虚弱、气血亏虚伤津；气短心悸、食少便溏，四肢倦怠。 用量用法： 10-30克，水煎服。 党 参 来??源：本品为菊科植物白术 Atractylodes macrocephala Koidz. 的干燥根茎。 采??制：立冬前后待下部叶枯黄时,挖取生长2～3年的植物根部,除去地上部、须根、泥土,然后烘干称为白术或烘术。鲜时切片或整个晒干,则称为晒术或冬术。 生长地： 主产于浙江嵊县、东阳、昌化、仙居,安徽歙县、黄山、宁国。 化学成份：白术含挥发油,油中主要成分为苍术酮(Atractylon)、白术内酯A (Bu-tenolide A)、白术内酯 B (Butenolide B)、3-β-乙酰氧基苍术酮 (Acetoxyatracty-lon)等、 性??味： 性温，味苦、甘 归 经：入脾、胃经 Rhizoma Atractylodis 功效主治： 补气健脾、燥湿利水、止汗安胎。用于脾胃虚弱、脾虚水停、腹胀泻泄、痰饮眩悸、表虚自汗、胎动不安健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。 用量用法： 5~15克。炒焦用于止泻；炒用于健脾；生用于燥湿利水 白 术 2、脾胃虚寒 证候：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛重，四肢不温，呕吐清水，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或沉迟 治法：温中健脾，和胃止痛 方药：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、