中医学课件-原发性肝癌.pptVIP

原发性肝癌-定义 原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管细胞增生变异而发生的肿瘤 其恶性程度较高 与病毒性肝炎和肝硬化有一定因果关系 原发性肝癌—概述 国内肝癌患者血清乙型肝炎表面抗原阳性率达40%；病理资料证实，原发性肝癌53～85%伴有肝硬化 我国，尤其是华东和华南属高发区 发病年龄在高发区为40～49岁，而低发区多见于老年人；男多于女，男女之比为2～5：1 肝癌早期多无明显自觉症状，但检测甲胎蛋白(AFP)绝大部分已呈阳性，继则出现肝脏进行性肿大、肝区疼痛、腹胀、纳差、低热等，后期可有黄疸、腹水、癥块、出血 原发性肝癌—概述 本病恶性程度较高，宜尽早诊断和手术治疗 中医药治疗作为辅助治疗措施之一，尤其与化、放疗配合，能起到扶正、增效、减毒功效，可改善症状，提高生存质量，延长生存期 属中医学“癥积”、“黄疸”、“臌胀”、“痞满”、“肥气”、“伏梁”等范畴 原发性肝癌—病因 外邪侵袭 饮食不当 七情内伤 正气虚弱 原发性肝癌—病机 肝癌主要病位在肝，多涉及脾、肾两脏 证候多属虚实夹杂 虚以脾气虚和肝肾阴虚为主 实邪则是气滞、血瘀、痰湿、热毒为患 病初多以气滞、湿阻、脾虚为主 进而可与湿浊、湿热、瘀毒互结 久之耗伤阴阳气血 终致正虚邪实，病情恶化，阴阳离决 原发性肝癌—辨证论治(1) 肝气郁结，气滞血瘀 证候 ： 胁肋胀痛，胁下触痛并有癥块，口苦，腹胀，不思饮食，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦 治法 ： 疏肝理气，活血软坚 方药 ： 柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳壳、香附、 川芎、甘草) 中成药 ：柴胡疏肝丸 原发性肝癌—辨证论治(2) 肝脾失调，血瘀癥积 证候 ： 两胁胀满作痛，胁下可触及癥块，脘腹胀闷，嗳气泛酸，恶心纳呆，倦怠乏力，大便不实，舌质红，苔薄黄，脉弦或涩 治法 ： 疏肝理气，化瘀软坚 方药 ： 逍遥散(柴胡、白芍、当归、白术、薄荷、茯苓 炙甘草、生姜) 合膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、 五灵脂、延胡索、乌药、香附、丹皮、枳壳、甘草) 中成药 ： 逍遥丸 复方斑蝥胶囊 斑蝥 【来源】本品为芫青科昆虫南方大斑蝥(大斑芫青)或黄黑小斑蝥(眼斑芫青) M.cichorii Linnaeus的干燥体。 【性味、归经】辛，热；有大毒。归肝、胃、肾经。 【功效】破血逐瘀消漱，攻毒散结。　　 【药材特征】南方大斑蝥：呈长圆形，长约为15～22毫米，宽5～ 8毫米。头及口器向下垂，有较大的复眼及触角各一对，触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对，黑色，有3条黄色或棕黄色的横纹；鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色，胸部有足3对。有特殊的臭气。 黄色小斑蝥：体型较小，长1 ～ 1.5cm。【化学成分】斑蝥素 【应用与配伍】 1．用于症积，经闭等。本品丰散而入血分，能破血瘀，消症散结，通经。治经闭不适《济阴纲目》以本品配桃仁、大黄用之。近代用治多种癌肿，尤以肝癌为优，可以斑蝥1～3只放入鸡蛋内煮食，若以斑螯素片内服更佳，（每次0.25～0.5mg）能使症状改善，部分病例瘤体缩小。 2．用于痈疽恶疮，顽癣，等。本品为辛散有毒之品，能以毒攻毒，消肿散结。治痈疽肿硬不破，《仁斋直指方》用本品研末，和蒜捣膏贴之，可攻毒拔脓；治顽癣，《外台》以本品微炒研末，蜜调敷，近代有以本品配甘遂研末，醋调外搽治牛皮癣者；治瘰疬瘘疮，配白矾、白砒、青黛等，研末外掺，如《证治准绳》生肌干脓散。 3. 治疗斑秃：斑蝥酊，外用。 【用法用量】 内服多入丸散，0.03～0.08g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。 【使用注意】 本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱及孕妇忌服。外用可刺激皮肤发红发泡，甚至腐烂，不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害。 原发性肝癌—辨证论治(3) 湿热瘀毒，互结为癥 证候 ： 胁下癥块，坚硬刺痛，脘腹胀满，目肤黄疸，面色晦黯，肌肤甲错，发热烦渴，小便短赤，大便干结，舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦数或涩 治法 ： 清热利湿，解毒祛瘀 方药 ： 茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄) 合膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、 五灵脂、延胡索、乌药、香附、丹皮、枳壳、甘草) 中成药 ： 茵栀黄冲剂/注射液 复方斑蝥胶囊 原发性肝癌—辨证论治(4) 热毒伤阴，阴虚内热 证候 ： 腹大胀满，癥块膨隆，形体羸瘦，头晕耳鸣，潮热盗汗，间或高热烦渴，或鼻衄、齿衄，便干尿赤，舌红少津，脉弦细数 治法 ： 养阴清热，解毒祛瘀 方药 ： 犀角