中医学课件-消化性溃疡.pptVIP

* * 【病因】 1．脾胃虚弱 　 先天禀赋不足，脾胃素虚，或后天脏腑功能失调，或感受外邪，损伤脾胃，气机不畅，胃失和降，是为本病的内因基础。 2．情志所伤 精神刺激，情志改变，焦虑忧郁，均可导致气机郁滞，肝失疏泄，横逆犯胃，致使气机郁滞，肝胃不和。 3．饮食不当 脾胃素虚之体，加之长期饮食不规律，或长期过量饮酒、浓茶、浓咖啡，或嗜进辛辣食物，均可导致气机紊乱，升降失司，损伤脾胃，而致本病。 4．其他因素 气温骤变，风寒外邪直中于胃；或长期嗜烟；或长期服用某些药物(如非甾体消炎药、肾上腺皮质激素、利血平等)，皆可直接损伤脾胃而导致本病。 * * 消化性溃疡-概述 消化性溃疡是由于消化道黏膜的损伤因素与防御因素失去平衡，胃酸和胃蛋白酶的消化作用所致，再由于其病损超过黏膜肌层而成为溃疡，故名消化性溃疡；又因其病变 98% 在胃和十二指肠，故而又称为胃、十二指肠溃疡 本病至今确切的病因未明，是一种多因素疾病。近年研究认为幽门螺杆菌和非甾体抗炎药物是其最常见的病因。再有胃酸和胃蛋白酶的作用、以及饮食习惯、生活规律、精神状态和遗传等因素综合作用所致 消化性溃疡-概述 本病可发于任何年龄，但多见于青壮年，男多于女，在气温骤变和寒冷季节好发 其主要临床表现为慢性、周期性和节律性的上腹疼痛、胀滿、嗳气、泛酸、食少和恶心呕吐 治疗不当可并发上消化道出血、胃穿孔或幽门梗阻等，甚至癌变 属中医学“胃脘痛”、“心下痛”、“吞酸”、“呕吐”等范畴 消化性溃疡-病因 脾胃虚弱 情志所伤 饮食不当 其他因素 消化性溃疡-病机 消化性溃疡-辨证论治（1） 肝胃不和 证候：胃脘疼痛，胀满连胁，遇怒加重，嗳气泛酸，食欲不振，烦躁易怒，善叹息，舌苔薄白或薄黄，脉弦 治法：疏肝理气，和胃止痛 方药：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、香附、 川芎、甘草） 中成药：柴胡疏肝丸 消化性溃疡-辨证论治（2） 脾胃虚寒 证候：胃脘隐痛，喜温喜按，饥饿或劳累后加重，得食痛减，多食则脘腹胀满，泛吐清水，四肢不温，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱 治法：健脾益气，温中和胃 方药：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、 大枣、饴糖） 合良附丸（高良姜、香附） 中成药：小建中合剂 理中丸 消化性溃疡-辨证论治（3） 胃阴不足 证候：胃脘隐隐灼痛，嘈杂似饥或饥不欲食，口干咽燥，泛酸烧心，大便干结，舌质红，苔少或剥落，脉细数或弦细 治法：养阴益胃，清火止痛 方药：益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖） 中成药：养胃舒胶囊 消化性溃疡-辨证论治（4） 瘀血阻络 证候：胃脘刺痛，固定不移，痛处拒按，饥时痛减，食后痛甚，或有呕血、黑便，舌质紫或有瘀斑，脉细涩 治法：活血化瘀，理气止痛 方药：膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、 红花、五灵脂、延胡索、香附、 枳壳、 乌药、丹皮、甘草） 中成药：血府逐瘀口服液 云南白药胶囊 消化性溃疡-饮食宜忌 应少食多餐，冷热相宜，细嚼慢咽。食物以软、烂、热为好，避免生硬、粗糙、煎炸、烤烙、辛辣剌激之品 主食选大米、糯米、面粉、玉米粉粥等；副食选豆制品、蔬菜、新鲜水果、牛乳、蛋类、瘦肉等；限制脂肪摄入量 忌烟、酒、浓茶和浓咖啡 同时根据患者具体病情选用食物，如胃酸高者，少食糖类和蛋白质；胃酸低者，多食蛋白质，少食脂肪，进餐时可用醋类以助消化 * * 【病因】 1．脾胃虚弱 　 先天禀赋不足，脾胃素虚，或后天脏腑功能失调，或感受外邪，损伤脾胃，气机不畅，胃失和降，是为本病的内因基础。 2．情志所伤 精神刺激，情志改变，焦虑忧郁，均可导致气机郁滞，肝失疏泄，横逆犯胃，致使气机郁滞，肝胃不和。 3．饮食不当 脾胃素虚之体，加之长期饮食不规律，或长期过量饮酒、浓茶、浓咖啡，或嗜进辛辣食物，均可导致气机紊乱，升降失司，损伤脾胃，而致本病。 4．其他因素 气温骤变，风寒外邪直中于胃；或长期嗜烟；或长期服用某些药物(如非甾体消炎药、肾上腺皮质激素、利血平等)，皆可直接损伤脾胃而导致本病。 * *