中医学课件-慢性心力衰竭.pptVIP

* 心衰的病因为久患心病，或他脏久病，累及于心，致脏腑气血阴阳亏损及功能失调，如复感外邪，或劳倦过度，或病后失调，或忧思内伤等诸多因素，则更伤正气，耗竭心力，即引发或加重本病。 病理变化为心肺气虚，痰阻血瘀；或气阴两亏，心血内瘀，神失潜藏；心肾阳虚，水饮泛滥，上则凌心射肺，下则膀胱气化不利；病延日久，正气大亏，阴阳俱虚，心阳欲脱，则病渐沉痼。 * 1. 心肺气虚，血瘀痰阻 证候 心悸胸闷，乏力气短，活动后加重，咳喘，咳吐白痰，或咯血痰。舌黯红或边有齿痕，苔薄，脉细结代。 治法 补益心肺，活血化痰。 方药 养心汤（黄芪、党参、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸 枣仁、远志、五味子、肉桂）。 中成药 天王补心丹、二陈丸。 * * 2. 气阴两虚，心血内瘀 证候 心悸怔忡，稍活动即加剧，乏力头晕，口干盗汗，心烦失眠。颧红，舌质偏红，脉结代或细数。 治法 益气养心，敛阴活血。 方药 生脉饮（人参、麦冬、五味子）合炙甘草汤（炙甘草、人参、生地黄、桂枝、阿 胶、麦门冬、麻仁、生姜、大红枣）。 中成药 生脉口服液（注射液）、参麦注射液。 * * * 3. 心肾阳虚，血瘀饮停 证候 心悸胸闷，咳嗽喘急，咳白色泡沫痰，畏寒肢冷，腰酸尿少，全身水肿。面色苍 白或青紫，舌黯，苔白，脉沉细结代。 治法 温补阳气，化瘀逐饮。 方药 真武汤（附片、干姜、白术、芍药、茯苓）合四物汤（当归、地黄、芍药、川芎）。 中成药 金匮肾气丸、右归丸。 * * 4. 阴阳俱虚，心阳欲脱 证候 心悸憋喘，呼吸困难，张口抬肩，大汗淋漓，尿少肢肿，烦躁不安，四肢厥冷。 面色青灰，舌质淡黯，苔白或苔少，脉沉细欲绝。 治法 补气回阳，益阴固脱。 方药 参附龙牡汤（红参、附片、龙骨、牡蛎）。 中成药 参附注射液。 * 饮食宜清淡易消化，富含营养，有纤维素、多种维生素；限制食盐量；少吃多餐，忌过饱；避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物；戒烟、戒酒。可在医生的指导下，根据个人体质，服用各种人参（野山参、西洋参、白参、红参），可蒸、炖汤喝。 * （1）慢性心力衰竭是多种器质性心脏病严重发展的结果，故应积极治疗各种原发病，如：高血压、冠心病、心律失常及心瓣膜病等。 （2）心衰合并感染时，应中西药结合，及时控制感染，纠正心律失常、电解质紊乱，及酸碱代谢失衡，以防止心衰加重。 （3）注意休息，避免过劳；慎起居，注意防寒保暖；增强体质，预防感冒；避免各种诱发心衰的因素，如：情绪激动、过度劳累等。 * 慢性心力衰竭—概述 慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，临床上以左心衰竭最为常见 多见劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、乏力、咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色浆液性泡沫痰，有时带血可呈粉红色泡沫痰等；右心衰竭有腹胀、食欲下降、恶心呕吐、劳力性呼吸困难、下肢浮肿等 慢性心力衰竭属中医“喘证”、“惊悸”、“怔忡”、“水肿”、“痰饮”等范畴 慢性心力衰竭—病因病机 病因 或久患心病，或他脏久病，或复感外邪 或劳倦过度，或病后失调，或忧思内伤 病机 心肺气虚，痰阻血瘀；气阴两亏，心血内瘀 心肾阳虚，水饮泛滥；阴阳俱虚，心阳欲脱 慢性心力衰竭—辨证论治(1) 心肺气虚，血瘀痰阻 证候：心悸胸闷，乏力气短，活动后加重，咳喘，咳吐白痰，或咯血痰。舌黯红或边有齿痕，苔薄，脉细结代 治法：补益心肺，活血化痰 方药：养心汤（黄芪、党参、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、肉桂） 中成药：生脉胶囊 天王补心丹 二陈丸 来??源：为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus Bge. var．mongholicus（Bge.）Hsiao的根。 性??味： 性微温，味甘 归 经：入肺、脾经 Milkvetch Root （绵黄芪） 功效主治：补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿。用于气虚、中气下陷、气不摄血、表虚自汗、痈疽不溃症；乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子官脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合。 黄 芪 慢性心力衰竭—辨证论治(2) 气阴两虚，心血内瘀 证候：心悸怔忡，稍活动即加剧，乏力头晕，口干盗汗，心烦失眠。颧红，舌质偏红，脉结代或细数 治法：益气养心，敛阴活血 方药：生脉饮（人参、麦冬、五味子） 合炙甘草汤（炙甘草、人参、生地黄、桂枝、阿胶、 麦门冬、麻仁、生姜、大红枣） 中成药：生脉口服液（注射液）、参麦注射液 来??源