中医学课件-高血压.pptVIP

* 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。继发性高血压是指某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。长期高血压可并发心脏、脑、肾脏、视网膜等靶器官不同程度的器质性损害，最终导致脏器功能衰竭。高血压是指血压超过正常标准（收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg）。常见症状有：头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，在紧张或劳累后加重，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，约1/5患者无症状，严重的可发生心、脑、肾等并发症。高血压的发病，与遗传、年龄、职业、环境、饮食习惯及生活习性等诸多因素的影响密切相关。精神紧张、过度疲劳及剧烈活动常诱发血压突然升高。高血压属中医的“眩晕”、“头痛”等范畴。 * 高血压的病因主要为长期精神紧张或恼怒忧思，致肝郁化火化风；恣食肥甘或饮酒过度，致痰浊内生；劳欲过度或年老体衰，致肝肾亏损。总之，上述病因使肝肾阴阳失调，邪干清窍发为本病。 病理变化为肝气郁滞，郁久化火，肝阳上亢，风阳升动，上扰清窍；或饮食不节，脾胃损伤，聚湿生痰，痰浊内阻，清阳不升，浊阴不降，胸阳不展；劳欲伤肾或年老肾亏，肾精亏耗，肝肾阴虚，阴不敛阳，虚阳上扰；病程迁延，久病入络，瘀血内停，阻滞脉络，血脉瘀滞；阴损及阳，肝肾阴阳俱虚，阴不滋养，阳失温化；若肝阳暴张，风随阳动，血随气逆，横窜经络，扰动心神，蒙蔽清窍，则见中风昏厥重证。 * 1. 肝阳上亢 证候 头痛且胀，头晕目眩，口干口苦，烦躁易怒，夜寐欠安，或兼胁痛，尿黄便结。面红目赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数有力。 治法 平肝潜阳。 方药 天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、 茯神、益母草）。 中成药 龙胆泻肝丸、全天麻胶囊。 * 牛膝 （右为川牛膝） * 2.肝阳化风 证候 头目晕眩，头痛耳鸣，肢体麻木，筋剔肉瞤。苔薄黄，脉弦滑或弦细。 治法 潜阳熄风。 方药 镇肝熄风汤（淮牛膝、龙骨、白芍、天冬、麦芽、代赭石、牡蛎、玄参、川楝子、 茵陈蒿、甘草、龟板）。 中成药 全天麻胶囊。 * 3. 痰湿内阻 证候 头痛而重，头晕胸闷，恶心食少，呕吐痰涎，倦怠多寐。形体肥胖，舌胖，苔腻， 脉濡滑。 治法 化痰祛湿。 方药 半夏白术天麻汤（天麻、白术、半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣）。 中成药 眩晕宁冲剂。 * 4. 肝肾阴虚 证候 头痛隐隐，头晕阵作，目眩耳鸣，五心烦热，目涩口干，腰腿酸软，盗汗颧红。 舌红，少苔，脉细弦或细数。 治法 滋养肝肾。 方药 杞菊地黄丸（熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花）。 中成药 杞菊地黄丸。 * 5. 瘀血内停 证候 头痛如针刺，或胸闷刺痛。唇舌青紫或舌有瘀点瘀斑，脉细或涩。 治法 活血化瘀。 方药 通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、葱白、生姜、麝香、大枣、酒）。 中成药 血府逐瘀口服液（胶囊）。 * 6. 阴阳两虚 证候 眩晕健忘，口干消瘦，五心烦热，神疲乏力，少气懒言，夜尿频多，腰腿酸软， 或四肢不温。舌质淡红，苔薄，脉沉细无力。 治法 调补阴阳。 方药 金匮肾气丸（熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、附片）。 中成药 金匮肾气丸。 * 节制饮食，减少食盐，少食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，宜多食蛋白质丰富的食品和新鲜蔬菜、水果。忌烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣煎炸之品和肥甘油腻厚味。 * （1）高血压是常见病、多发病，如控制不良，将逐渐累及心脑肾等器官，导致严重并发症，故应及时诊断和治疗。定期检测血压，坚持长期有效的中西医治疗，以保持血压稳定在理想水平。 （2）保持正常体重，注意情志调节，避免情绪激动和过度劳累，劳逸结合，保证睡眠。 * 高血压—概述 高血压分为原发性和继发性高血压。血压超过正常标准（收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg） 长期高血压可并发心脏、脑、肾脏、视网膜等靶器官不同程度的器质性损害 高血压的发病与遗传、年龄、职业、环境、饮食习惯及生活习性等因素密切相关。 寒冷、精神紧张、过度疲劳及剧烈活动常诱发血压突然升高 高血压属中医的“眩晕”、“头痛”等范畴 高血压—病因 长期精神紧张或恼怒忧思 恣食肥甘或饮酒过度 劳欲过度或年老体衰 高血压—病机 肝郁化火化风 痰浊内生 肝肾阴虚，虚阳上扰 瘀血内停，阻滞脉络 肝肾阴阳俱虚，阴不滋养，阳失温化 肝阳暴张，风随阳动，扰动心神，蒙蔽清窍 高血压—辨证论治(1) 肝阳上亢 证候：头痛且胀，头晕目眩，口干口苦，烦躁易怒，夜寐欠安，