中医学课件-辩证.pptxVIP

辩证 目录01八纲辨证02脏腑辩证03六经辨证04卫气营血辩证 是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系。 证 整体观念两大基本理论辨证论治 目录01八纲辨证02脏腑辩证03六经辨证04卫气营血辩证 0101020304表里辨证寒热辩证。 　　虚实辩证阴阳辩证八纲辨证 01八纲辨证表里辩证适用于外感病病位在表还是在里表证病浅而轻，里证病深而重表邪入里为病进，里邪出表为病退 01八纲辨证表证外感六淫、疫疠之邪从皮毛口鼻而入起病急、病程短、病位浅恶寒发热（恶风），头身痛，舌苔薄白，脉浮，兼见鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽 01八纲辨证里证病位深在于内（脏腑、气血等）表邪入里、邪气直中、情志内伤、饮食劳倦等以脏腑为主，病程长、脉象不浮常见壮热，烦躁，腹痛腹泻，苔黄（白）腻，脉沉 01八纲辨证表里关系表里同病：表寒里热、表热里寒、表实里虚、表虚里实表里转化：由表入里、由里出表半表半里：寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，脉弦 01八纲辨证寒热辩证寒热是疾病性质的两个纲领本质是辩阴阳之盛衰辩寒热是立法用药的依据之一 01八纲辨证寒证感受寒邪或阳虚阴盛，机体功能抑制或衰减的证候由外感寒邪、内伤久病、耗伤阳气、阴寒偏盛等畏寒喜暖，口淡不渴，面色晄白，肢冷倦卧，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉迟 01八纲辨证热证感受热邪或阳盛阴伤，机体功能活动亢进的证候外感热邪、素体阳盛、寒邪化热、情志内伤、过食辛辣发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄而干，脉数 01八纲辨证寒热关系寒热在一定条件下可互相转化在疾病的危重阶段，还可出现假象 01八纲辨证寒热错杂寒热同时存在上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒分清表里上下经络脏腑判断寒热多少、标本主次 01八纲辨证寒热转化先寒后热或先热后寒是病情进一步发展的表现，反应邪正盛衰由寒化热，正气尚盛；由热化寒，邪盛正虚 01八纲辨证寒热真假真热假寒：又称阳盛格阴，内热过盛，格阴于外。身寒而不欲近衣被，渴喜冷饮，谵语，小便短赤，大便燥结，脉数真寒假热：又称阴盛格阳，阴寒内盛，虚阳浮越。身热而欲近衣被，四肢寒冷，口渴喜热饮，小便清长，大便稀，舌淡苔白，脉大无力 01八纲辨证寒热真假辩证时应以里证、舌象、脉象为诊断依据假象与真象表现不同 01八纲辨证虚实辩证实证取决于邪气盛，虚证取决于正气虚邪气盛则实，精气夺则虚是确定治疗时扶正还是祛邪的主要依据 01八纲辨证虚证血虚：面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，经量少气虚：面色无华，少气懒言，疲倦乏力，自汗，动则加重阳虚：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，大便溏阴虚：午后潮热，盗汗颧红，咽干，手足心热，舌红少苔 01八纲辨证实证邪气过盛，以致脏腑功能亢盛外邪入侵；内脏功能失调致痰饮、水湿、淤血发热，形体壮实，声高气粗，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，苔厚，脉实有力 01八纲辨证阴阳辩证阴阳是八纲的总纲可以概括其他三对纲领阴阳消长是相对的，阳转阴病情加重，阴转阳病情减轻 01八纲辨证阴阳辩证阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞，属寒、属虚。精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，大便溏，舌淡胖，脉沉迟弱阳证：热邪雍盛或阳气亢盛，属热、属实。身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉洪滑实 01八纲辨证亡阴亡阳是疾病过程中出现的危重证候病情的发展和突变；错误的治疗亡阴可迅速导致亡阳，亡阳后亦可出现亡阴。 01八纲辨证亡阴亡阳亡阴：汗出而黏，呼吸短促，身热，烦躁不安，面色潮红，渴喜冷饮，舌红而干，脉细数无力亡阳：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡脉微欲绝。 目录01八纲辨证02脏腑辩证03六经辨证04卫气营血辩证 02心与小肠病辩证肺与大肠病辩证脾与胃病辩证肝与胆病辩证肾与膀胱病辩证脏腑兼病辩证脏腑辨证脏腑辨证 02心系病常见：心悸怔忡，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语小肠病实热因心火下移；小肠虚寒多由脾阳受损而累心与小肠相表里心与小肠病 02心与小肠病心气虚心阳虚心阳暴脱共有症状面白无华，体倦乏力，舌淡苔白形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷心悸气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代 02心与小肠病心血虚心阴虚共有症状面色苍白，眩晕，唇舌色淡，脉细心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数心悸、失眠、健忘多梦 02心火炽盛心胸烦热，失眠，面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数；或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血衄血，狂躁谵语等心火炽盛与心阴不足症状有相似，但一实一虚心与小肠病 02心血瘀阻瘀血、痰浊阻滞心脉所表现出来的证候心胸憋闷或刺痛，痛引肩背內臂，时发时止，或伴