中医学课件-慢性腹泻.pptVIP

慢性腹泻-定义 成年人每天排粪便3次以上，总量大于200克，含水量大于85%，称为腹泻 若腹泻持续4周以上，即为慢性腹泻 可伴腹痛、腹胀、肠鸣、嗳气、纳呆、乏力等症状 慢性腹泻-概述 慢性腹泻可因急性腹泻失治、误治或治不彻底所致，也可以是某些胃肠道疾病、肝胆胰疾病或全身性疾病的一个症状。所以必须从病史、症状、体征和实验室检查中寻求依据，对其原发病或病因作出正确的判断，才能全面考虑，给予最恰当的诊断和治疗 慢性腹泻可因调治不当或复感外邪而急性发作，与急性腹泻可互相转化 属中医学“泄泻”、“飱泄”、“溏泄”、“食泄”等范畴 慢性腹泻-病因 脾胃虚弱 脾肾阳虚 情志失调 饮食不当 慢性腹泻-病机 本病主要病位在脾胃和大小肠，并常累及肝、肾 由于病程长，病情反复，迁延不愈，多属正虚邪实之证 慢性腹泻—辨证论治(1) 脾胃虚弱 证候：面色萎黄，困倦乏力，脘腹胀满，不思饮食，泄势缓慢，时泄时止，粪便中常夹未消化食物，舌质淡，脉缓弱 治法：健脾和胃，益气化湿 方药：参苓白术散(党参、白术、茯苓、甘草、砂仁、薏苡仁、山药、扁豆、莲肉、陈皮、桔梗) 中成药：参苓白术散(丸) 人参健脾丸 薏苡仁 性凉，味甘、淡 功能主治：健脾渗湿，除痹止泻。用于水肿、脚气、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻。? 山药 山药味甘、性平，入肺、脾、肾经；不燥不腻 具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精、聪耳明目、助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿的功效　 主治 脾胃虚弱、倦怠无力、 食欲不振、久泄久痢、 肺气虚燥、痰喘咳嗽、 肾气亏耗、腰膝酸软、 下肢痿弱、消渴尿频、 遗精早泄、带下白浊、 皮肤赤肿、肥胖等病症。 扁豆 味甘，性微温。 功能主治：健脾除湿。用于脾虚有湿，体倦乏力，少食便溏，或水肿；妇女脾虚带下；暑湿为患，脾胃不和，呕吐腹泻。 慢性腹泻—辨证论治(2) 脾肾阳虚 证候 ：五更泄泻，便前脐周疼痛，痛连腰背，便后痛减，遇冷加重，得热则舒，腰膝酸软，舌质淡，苔白滑，脉沉弱 治法 ：补肾扶脾，温中固涩 方药 ：四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔲、吴茱萸、 生姜、大枣) 合理中汤(党参、干姜、白术、炙甘草) 中成药 ：四神丸 理中丸 慢性腹泻—辨证论治(3) 肝强乘脾 证候 ：平素性情急躁，易于激动，常因精神紧张，情绪激动诱发肠鸣、腹痛、泄泻，可伴胸胁痞闷，口干尿黄，纳呆食少，睡眠不佳，舌红少苔，脉弦 治法 ：平肝健脾 方药 ：痛泻要方(炒白术、炒白芍、防风、陈皮) 中成药 ：逍遥丸 慢性腹泻—辨证论治(4) 阳虚滑脱 证候 ：久泻不止，滑泻无度，甚或脱肛，形寒肢冷，舌质淡，脉细弱 治法 ：补虚温阳，涩肠固脱 方药 ：真人养脏汤(白芍、当归、党参、白术、肉豆蔲、肉桂、木香、诃子、罂粟壳、炙甘草) 中成药 ：固本益肠丸 肉豆蔻 【性味归经】辛，温,苦。归脾、胃、大肠经 【功能主治】温中行气，涩肠止泻。用于脾胃虚寒，久泻不止，脘腹胀痛，食少呕吐 【产地】 资源分布：分布马来西亚、印度尼西亚、巴西等地。我国台湾、广东、云南等地已引种试种 诃子 味苦；酸；涩；性平 功能主治：敛肺；涩肠；下气；利咽。用于久泻；久痢；脱肛；喘咳痰嗽；久咳失音 用法与用量：内服：煎汤，3-6g；或入丸、散。敛肺清火宜生用，涩肠止泻宜煨用 资源分布：分布于云南西部和西南部，广东，广西有栽培。 采收和储藏：秋末冬初果实成熟时，选晴天采摘。采收的成熟果实，晒干或烘干即市辖区化材诃子。采收未木质化的幼果，放入水中烫2-3min后，取出晒干即为藏青果。 罂粟壳 【性味】酸、涩，平；有毒 【归经】 归肺、大肠、肾经【功能】敛肺、涩肠、止痛 【主治】镇痛、止咳、止泻药，用于肺虚久咳不止、胸腹筋骨各种疼痛、久痢常泻不止；也用于肾虚引起的遗精、滑精等症 【化学成分】内含吗啡、可待因、那可汀、罂粟碱等30多种生物碱。