中医学课件-溃疡性结肠炎.pptVIP

* * 【病因】 1．正气亏虚 本病患者多有脾胃、脾肾、大肠禀赋不足的内因基础，再加之精神刺激、某些食物或药物敏感，或外邪侵袭，进而诱发或加重本病。 2．外邪侵袭 凡寒、热、暑、湿外邪侵袭，其中尤以湿邪为主，而且湿邪往往兼夹寒、热或暑邪而致本病。 3．饮食不当 原为禀赋不足之体，再加某些食物，如生冷、寒凉、脂类，或高纤维素食物可诱发或加重本病；某些患者则对乳制品、豆制品、蛋类，甚至茶水敏感，进食后可诱发本病。 4．情志失调 忧郁、恼怒、焦虑、惊恐、紧张、悲伤等情志改变，皆能引起本病的发生和发展。 【病机】 本病的主要病位在大肠，但常涉及脾、胃、肝、肾等脏。各种病因导致的肠中壅滞之邪与凝滞之气血相胶结，是本病的基本病机。大肠壅滞，传导失司，则出现腹泻、黏液脓血便，腹痛和里急后重等症状。由于每个患者病机变化不同，其临床表现也随之而异。凡湿热蕴结肠中而成湿热内蕴；脾胃素虚之体，寒湿客于肠胃致成脾胃虚弱，甚或脾胃虚寒；传至于肾，则命门火衰，而成脾肾阳虚；情志不暢，肝失疏泄，横逆脾胃，而成肝郁脾虚；湿热内蕴，久则伤及阴血，则成阴血亏虚。本病迁延日久，久之入络，而成气滞血瘀。如此种种，不一而足。总之，病程中寒热虚实诸证可互相转化，互相兼夹，脏腑间又可互相影响，致使病机演变复杂多端。 * 【】 * * * * * * 溃疡性结肠炎-概述 溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症，其病理多表现为结肠黏膜的溃疡形成，故其正式病名是非特异性溃疡性结肠炎 本病的主要临床表现为慢性反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重 少数患者还可伴有全身和眼、皮肤、关节等肠外表现 溃疡性结肠炎-概述 本病的病情轻重不等，病程长短不一，病期缓急交替 本病可发生于任何年龄，但以20～40岁多见，男女无明显差别，一年四季均可发病 本病在我国比西方国家少见，病情亦轻，但近年发病似有增加，重症者也多有报导 属中医学中“泄泻”、“肠僻”、“下利”、“痢”、“痢疾”等范畴 溃疡性结肠炎-病因 正气亏虚 外邪侵袭 饮食不当 情志失调 溃疡性结肠炎-病机 本病的主要病位在大肠，但常涉及脾、胃、肝、肾等脏 各种病因导致的肠中壅滞之邪与凝滞之气血相胶结，是本病的基本病机 大肠壅滞，传导失司，则出现腹泻、黏液脓血便，腹痛和里急后重等症 由于每个患者病机变化不同，其临床表现也随之而异 湿热蕴结肠中而成湿热内蕴 脾胃素虚之体，寒湿客于肠胃致成脾胃虚弱，甚或脾胃虚寒 传至于肾，则命门火衰，而成脾肾阳虚 情志不暢，肝失疏泄，横逆脾胃，而成肝郁脾虚 湿热内蕴，久则伤及阴血，则成阴血亏虚 本病迁延日久，久之入络，而成气滞血瘀 病程中寒热虚实可互相转化，互相兼夹，脏腑间又可互相影响，致使病机演变复杂多端 溃疡性结肠炎-辨证论治（1） 湿热内蕴 证候：腹泻黏液脓血便，里急后重，可伴发热，肛门灼热，下腹坠痛或灼痛，口苦口臭，小便短赤，苔黄腻，脉滑数或濡数 治法：清热利湿 方药：葛根黄芩黄连汤（葛根、黄芩、黄连 炙甘草） 中成药：香连丸 香连化滞丸 溃疡性结肠炎-辨证论治（2） 脾胃虚弱 证候：腹泻溏薄，粪有黏液或少量脓血，食少纳差，食后腹胀，可伴有腹胀肠鸣、腹部隐痛喜按，肢体倦怠，神疲懒言，面色萎黄，舌质淡，舌体胖或有齿痕，苔薄白 治法：健脾益胃 方药：参苓白术散（党参、白术、茯苓、甘草、砂仁、 薏苡仁、山药、扁豆、莲肉、陈皮、 桔梗） 中成药：参苓白术散(丸) 补脾益肠丸 溃疡性结肠炎-辨证论治（3） 脾肾阳虚 证候：久泻不愈，大便清稀或完谷不化，腰酸膝软，食少纳差，或伴有五更泄或黎明前泻，脐中腹痛，喜温喜按，形寒肢冷，腹胀肠鸣，少气懒言，面白无华，舌质淡，舌体胖或有齿痕，苔白润，脉沉细或尺弱 治法：温肾健脾 方药：附子理中汤（党参、干姜、白术、附子、炙甘草) 合四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸、 生姜、大枣） 中成药：四神丸 附子理中丸 溃疡性结肠炎-辨证论治（4） 肝郁脾虚 证候：腹痛即泻，泻后痛减，大便稀烂或黏液便，腹泻常因情绪紧张或忧郁恼怒等诱发，胸胁胀闷，或伴嗳气不爽，喜长叹息，食少腹胀，矢气较频，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细 治法：疏肝理脾 方药：逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、 炙甘草、生姜、薄荷） 合痛泻要方（土炒白术、炒白芍、防风、陈皮） 中成药：逍遥丸 溃疡性结肠炎-辨