中医学课件-尿路感染.pptVIP

* * * 多饮开水。 一般在发病期,进水量可达2500ml以上。勤排尿，每日尿量在1500ml以上，促使细菌和炎症渗出物迅速排出体外，有利于尿感控制。饮食清淡。宜于淡渗清利而富有营养的饮食，切忌辛辣刺激性食物。可多食用西瓜﹑冬瓜﹑黄瓜﹑荸荠﹑荠菜﹑马兰头﹑赤小豆等淡渗利水之品；而大蒜、韭菜、洋葱、胡椒、辣椒等则不宜食用。西瓜皮30g,鲜茅根30g煎汤代茶;或玉米须30g冬瓜皮30g煎汤代茶。适用于膀胱湿热和阴虚湿热者; 脾肾亏虚者则可用核桃煮熟，每日临睡前剥壳嚼食4-5枚。 尿路感染—概述 尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎） 很多微生物侵入尿路均可引起尿感，如细菌、衣原体和某些病毒等，可以有或无临床症状。发病率与年龄﹑性别﹑环境及侵袭性操作有关。 女性由于尿道解剖位置、性生活和妊娠等原因，发病率较男性高 尿路感染分为急性期和慢性期，急性期以尿频、尿急﹑尿痛﹑尿血为主要症状，有的还可伴寒战发热、腰痛和全身不适。少数患者若感受寒邪﹑劳累和反复感染或失治，病程迁延，反复发作可发展为慢性期，有的患者可发展为严重肾损害 属中医“热淋”、“尿血”、“腰痛”等范畴 尿路感染—病因病机 膀胱湿热 阴虚湿热 脾肾亏虚 五淋：石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋。见《外台秘要》卷二十七。 尿路感染—辨证论治(1) 膀胱湿热 证候：尿频，尿急，尿痛，尿血，或有尿黄浑浊，少腹拘急，腰痛，或伴有恶寒发热，恶心呕吐，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数 治法：清热解毒，利湿通淋 方药：八正散(木通、车前子、萹蓄、瞿麦、 滑石、甘草梢、大黄、山栀) 中成药：八正颗粒 尿感宁颗粒 三金片 萹蓄 Herba Polygoni Avicularis 类别：利水渗湿药  别名：萹竹、扁蓄、地萹蓄、牛鞭草、牛筋草 药用部位：全草 产地：我国各地均产 性味归经：微寒；苦；归膀胱经 功能主治：利尿通淋，杀虫，止痒。用于膀胱热淋，小便短赤，淋沥涩痛，皮肤湿疹，阴痒带下。 用法用量：内服：煎汤，10-15g，或入丸、散；杀虫30-60g。外用：适量，煎水洗、捣烂敷或捣汁搽。 禁忌：脾胃虚弱及阴虚患者慎服。 瞿麦Herba Dianthi 类别：利水渗湿药  别名：巨句麦、大兰、山瞿麦、竹节草 药用部位：带花全草 产地：我国各地均产 性味归经：寒；苦；归心、小肠经 功能主治：利尿通淋，破血通经。用于热淋，血淋，石淋、小便不通，淋沥涩痛，月经闭止。 用法用量：内服：煎汤，5-10g，或入丸、散。外用：适量，煎汤洗；或研末撒。 禁忌：下焦虚寒之小便不利及孕妇禁服。 尿路感染—辨证论治(2) 阴虚湿热 证候：尿频不畅，解时刺痛，腰痠乏力，午后低热，手足烦热，口干而苦。舌质红，舌苔薄黄或苔少，脉象细数 治法： 滋阴清热，化湿通淋 方药：知柏地黄汤(知母、黄柏、地黄、山药、 山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓) 合二妙丸(苍术、黄柏) 中成药：知柏地黄丸 尿感宁颗粒 宁泌泰胶囊 黄柏：清热燥湿 泻火解毒 退虚热 主治：热痢，泄泻，消渴，黄疸，痿躄，梦遗，淋浊，痔疮，便血，赤白带下，骨蒸劳热，目赤肿痛，口舌生疮，疮疡肿毒等。 黄皮树（川黄柏） 黄檗（关黄柏） 知母：解热泻火 滋阴润燥 主治：温热病、高热烦渴、燥咳、便秘、骨蒸潮热、虚烦不眠、消渴、淋浊等。 尿路感染—辨证论治(3) 脾肾亏虚 证候：尿涩不畅，余沥不净，夜间尿频，少腹坠胀，腰酸乏力，面浮足肿，眩晕食少，面色苍白。舌淡,舌苔薄白,脉沉细或细弱 治法：温肾健脾，化湿通淋 方药：济生肾气丸(地黄、山药、山萸肉、丹皮、 泽泻、茯苓、附子、桂枝、牛膝、车前子) 中成药：萆薢分清丸 金匮肾气丸 百令胶囊 小结：尿路感染辨证 证候特点 苔脉 膀胱湿热 【尿路症状】尿频尿急尿痛尿血尿黄浑浊，【膀胱湿热】少腹拘急，腰痛，或伴有恶寒发热，恶心呕吐，大便干结。 舌质红，舌苔黄腻， 脉象滑数 阴虚湿热 【尿路症状】尿频不畅，解时刺痛， 【阴虚】腰痠乏力，午后低热，手足烦热，口干而苦。 舌质红，舌苔薄黄或苔少， 脉象细数 脾肾亏虚 【尿路症状】尿涩不畅，余沥不净，夜间尿频 【肾虚】少腹坠胀，腰酸乏力，面浮足肿， 【脾虚】眩晕食少，面色苍白。 舌淡,舌苔薄白, 脉沉细或细弱 小结：尿路感染论治 治法 方药 中成药 膀胱湿热 清热解毒， 利湿通淋 八正散 八正颗粒 尿感宁颗粒 三金片 阴虚湿热 滋阴清热， 化湿通淋 知柏地黄汤合二妙丸 知柏地黄丸 尿感宁颗粒 宁泌泰胶囊 脾肾亏虚 温肾健脾