狼疮治疗的优化武汉.pptxVIP

第1页/共74页狼疮治疗的优化武汉第2页/共74页系统性红斑狼疮的治疗优化第3页/共74页EULAR系统性红斑狼疮专家共识一般治疗无脏器受累者：抗疟药和/或糖皮质激素治疗无反应或激素不能减量者：可考虑硫唑嘌呤，霉酚酸酯，MTX神经精神性狼疮加用免疫抑制剂抗磷脂综合征小剂量阿司匹林有利于预防血栓形成和流产；雌二醇类药物增加血栓的风险狼疮肾激素和免疫抑制剂联合可有效阻止终末期肾病进展； 6个月无效患者需考虑强化治疗妊娠与狼疮羟氯喹安全；泼尼松龙、硫唑嘌呤和小剂量阿司匹林无定论；避免使用霉酚酸酯、CTX和MTX重视伴发病动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、骨质疏松Ann Rheum Dis 2008;67:195第4页/共74页阻碍狼疮治疗体系形成的主要原因疾病的异质性多种免疫抑制剂的联合使用缺乏临床试验坚实可靠的研究终点但近十年狼疮的治疗体系在快速完善中…主要文献来自LN的研究Ann Rheum Dis 2008;67:195第5页/共74页强调序贯治疗：诱导缓解---巩固维持第6页/共74页SLE的治疗策略第7页/共74页狼疮的诱导缓解治疗第8页/共74页轻症狼疮的诱导缓解轻症肾病（I+II和部分III型LN） III型：无新月体和纤维素样坏死、慢性指数3、 肾功能无损伤、蛋白尿2g/d轻中度血小板减少（20-50×103/mm3)浆膜腔积液等AZA（或其它免疫抑制剂）联合中大量