小儿急性肝衰竭的诊治.pptVIP

第一页，共二十九页，2022年，8月28日 主要内容 背景 1 定义与病因 2 临床表现与诊断 3 治疗 4 预后 5 第二页，共二十九页，2022年，8月28日 背 景 急性肝衰竭占儿科危重症的0.6-2.3%; 病情重、进展快、死亡率高； 内科综合治疗10年生存率10-20%. 世界范围内研究少、无统一分类及诊断标准； 第三页，共二十九页，2022年，8月28日 定 义 美国急性肝衰竭研究组 肝衰竭:多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、 解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿， 出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 表现的一组临床症候群。 美国成人急性肝衰竭研究组 ALF定义：无既往肝病基础，在黄疸出现的26周内发生 凝血障碍(INR1.5)和神志障碍（肝性脑病）。 第四页，共二十九页，2022年，8月28日 定 义 儿童肝衰竭 儿童肝衰竭定义与诊断尚无统一标准 Brandy R等认为PALF： 原先无肝脏损害，8周内突发严重肝功能障碍，不出现肝性脑病 而存在注射VitK1仍无法纠正的凝血障碍(PT20s 或 PT(INR)2.0)； 或肝性脑病合并凝血障碍(PT15s 或 PT(INR)1.5)。 中国儿科肝病学术会议（2009），儿童肝衰竭定义： 无已知慢性肝病的患儿出现严重急性肝功能受损的多系统紊乱、 伴或不伴