骨科结核感染T细胞斑点检测.pptxVIP

骨科结核感染T细胞斑点检测;结核感染T细胞斑点检测技术（T-SPOT.TB）及其临床应用;肺外结核病占全部结核病的15%-20% 死亡人数占全部结核病死亡数14.1%-17.6% 上升趋势;新疆结核病疫情;WHO潜伏结核感染管理指南(2014) ;使用抗TNF-a治疗前的抗结核治疗(北京胸科医院）;结核病诊断技术;; 列入美国、英国等欧美20多个国家结核诊疗指南；美国CDC推荐：BCG接种人群结核感染检测首选；国内专家指南 CFDA批准的使用范围：检测血液样本中效应T细胞产生IFN-γ的能力，用于诊断结核杆菌感染。 适应症：结核感染的诊断和活动性结核病的辅助诊断;1. 特异性好，不受卡介苗（BCG）接种与环境分枝杆菌影响； 2. 灵敏度高，几乎不受个体免疫功能低下影响； 3. 快速，24h报告结果； 4. 对肺外结核的诊断尤其有帮助； 5. 降低医疗事故风险，减少带药诊断的医患纠纷风险。; T-SPOT?.TB临床性能指标;实验效果图;实验结果解释;检测结果判读;182名ATB疑似患者中，71名分作肺部疾病组，111名分作肺外疾病组（包括中枢神经系统、外周淋巴结、胸膜、骨骼、生殖泌尿系统等） T-SPOT.TB在肺疾病组和肺外疾病组中的灵敏度分别为95.6%和93.3%，特异性分别为69.2%和88.9%。 冯云, 张文宏等. PLOS ONE, 2012（IF=3.53） ;Cho?等在?368?例疑诊肺外结核的患者中研究显示，T-SPOT. TB在诊断淋巴结核和骨结核的敏感性为?93%?，在诊断急性肺外结核(结核性脑膜炎和粟粒性肺结核)的敏感性为?79%?。 Cho OH, Kim SH, et al. J Infect, 2011（IF=4.073） ;骨结核的辅助诊断和鉴别诊断 如脊柱结核与强直性脊柱炎、化脓性脊柱炎、腰椎间盘突出、脊柱肿瘤、退行性脊柱骨关节病等的鉴别诊断 结核感染筛查 大剂量激素使用 抗TNF-a、生物制剂使用前后 不明原因发热患者的结核排筛;贾红彦, 张宗德等，北京胸科医院，Diagn Microbiol Infect Dis, 2013 ;特点;;;;酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测在骨结核中的诊断价值;;;对疑似肺外结核患者进行 T-SPOT.TB 检测。 针对不同感染部位的 T-SPOT.TB 检测灵敏性如下表所示：;酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在非典型脊柱结核感染诊断中的应用评价;; 在脊柱结核病感染的发展早期，临床症状未能完全表现出来，除了有明显的骨???坏和椎间隙的变窄，平片的诊断作用非常有限的。 在非典型脊柱结核感染椎体炎症期（未有明显骨破坏和椎旁脓肿形成），MRI的诊断价值受到很大限制。 3名疑难病例 ;结核感染筛查 抗TNFα治疗前筛查指南;《依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议》2010;(FUO, fever unknown origin): ①发热时间持续≥3周；②体温多次＞38.3℃；③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊;T-SPOT检测结果的临床意义解读; 二．T-SPOT阳性结果：临床诊断中常见的五种T-SPOT阳性的情况：;医嘱：T-SPOT结核感染T细胞检测 标本要求;总结;感谢您的欣赏