第五节 老年期常见精神障碍《老年照护与康复护理》教学课件.pptx

老年照护与康复护理;第五节老年期常见精神障碍;抑 郁;;抑郁≠意志薄弱;;老年期抑郁症是指首发于老年 期（≥60岁），以持久的抑郁心境 为主要临床特征的一种精神障碍， 以情绪低落、焦虑、迟滞和繁多的 躯体不适症状为主。;老年期抑郁症一般病程较长，具有缓解和复发倾向，部分病例预后不良。;60岁以上老年人抑郁症患病率11% —57%;接受治疗的老年期抑郁症人群 10%！;1、遗传因素 早年发病患者有明显遗传倾向，晚年发病者遗传 倾向较小。 父母其中1人得抑郁症，子女患病几率为25％； 若双亲都是抑郁症病人，子女患病率提高至 50％～75％ 。;2、生化异常 研究认为抑郁与中枢神经递质改变，如5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）功能不足以及单胺氧化酶（MAO）活性升高有关。;3、神经－内分泌功能失调 下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律紊乱。;4、心理社会因素 独身、文化程度低、兴趣爱好少、无 独立经济收人以及社会交往少的老年 人为本病的高危人群。;老年期抑郁症的高危因素;;老年抑郁症患者更易以躯体不适的症状就诊，而不是抑郁心境。;身体状况： 1、疑病性即疑病症状 2、激越性即焦虑激动 3、隐匿性即躯体症状化 4、迟滞性即行为阻滞 5、妄想性 6、自杀观念和行为 7、抑郁症性假性痴呆 8、季节性 ;2、激越性 焦虑恐惧，最常见;3、隐匿性 以躯体症状为主，不见核心症状（心境低落）。 常见的躯体症状：睡眠障碍、头疼、疲乏 无力、胃肠道不适、食欲下降、体重减轻、 便秘、颈背部疼痛、心血管症状等。;4.迟滞性 随意运动缺乏和缓慢;;7、抑郁症性假性痴呆 可逆性认知功能障碍;1;;;自杀征兆;;人格——四种适应方式;人格——四种适应方式;1.【A2 题型】?患者男性，65岁，自退休后，几乎不与朋友联系，对各种社会活动也不感兴趣，对外界任何事物均不关心。患者采用的退休适应方式是 A.离退型 B.防御型 C.冷漠型 D.收缩型 E.重组型;1.【A2 题型】?患者男性，65岁，自退休后，几乎不与朋友联系，对各种社会活动也不感兴趣，对外界任何事物均不关心。患者采用的退休适应方式?? A.离退型 B.防御型 C.冷漠型 D.收缩型 E.重组型 【答案】：C【解析】：老年人的人格一般不随年龄的增长而变化，但伴随生理功能和环境的变化、社会和家庭角色的改变，老年人会依照其不同的人格模式分别会采用整合良好型、防御型、被动依赖型、整合不良型四种适应方式。根据该患者的表现，可判断为被动依赖型的一种亚型冷漠型，即表现为对生活无目标，对任何事物均不关心，几乎不与他人联系、不参加任何社会活动 ;2.【A2 题型】?患者男性，69岁，虽已退休多年，但退而不休，仍在某民间团体机构继续努力工作，且干劲不减当年。患者采用的退休适应方式是 A.重组型 B.离退型 C.防御型 D.被动依赖型 E.寻求援助型;2.【A2 题型】?患者男性，69岁，虽已退休多年，但退而不休，仍在某民间团体机构继续努力工作，且干劲不减当年。患者采用的退休适应方式是 A.重组型 B.离退型 C.防御型 D.被动依赖型 E.寻求援助型 【答案】：C【解析】：防御型特点为完全否认衰老，雄心不减当年，刻意追求目标。;