康复护理评定《老年照护与康复护理》教学课件.pptx

康复护理评定主讲人： 情景导入毕业后，你进入社区卫生服务中心工作，要为社区６０岁以上的居民及有身心残疾的居民进行整体全面的身体评估，其中一项主要内容是日常生活活动能力（ＡＤＬ）的评定。请思考：１.当你接到这份工作后要做哪些准备？２.评定的程序有哪些？ 概述 学习目标能力目标素质目标熟悉ADL的概念及分类、言语功能障碍及认知功能障碍的主要类型和表现，了解常用心理评定量表能运用改良Barthel量表进行评定对病患具有同理心，能感受病人痛苦和功能障碍，评定过程认真细致严谨知识目标 课堂实施概念康复护理评定：是指在临床检查的基础上，对病伤残者的功能状况及其水平进行客观、定性和(或)定量的描述，并对结果作出合理解释的过程。 课堂实施康复评定与临床诊断的不同项 目康复评定临床诊断着眼点各种功能状态(定量为主)各种病理状态（定性为主）目 的客观地评价功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归寻找疾病的病因和诊断次 数贯穿于整个病程与疗程中，多次进行一般1~2次手 段康复医学特有的标准化方法物理诊断、化验及影像学检查等 例：桑兰临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍，0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善损伤 课堂实施康复护理评定的作用能够确定功能障碍的性质范围程度康复目标治疗方案疗效、预后 课堂实施康复护理评定的方法评定方式直接观察感觉器官辅助工具间接调查问卷法调查法 课堂实施康复护理评定的方法评定工具评定量表计量资料量表等级资料量表评定仪器皮尺、量角器、体重秤、步态分析仪、心肺运动负荷测试仪等 课堂实施康复护理评定的过程贯穿全程初期评定制定计划的依据中期评定调整计划，1~2周或3~4周一次末期评定判定效果，社区康复的目标 认知功能评定 认知功能概念认知障碍：是脑损伤导致大脑为解决问题而使摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现异常，具体表现为注意力障碍、记忆力障碍、推理/判断问题障碍、执行功能障碍及交流障碍等 认知功能大脑不同区域与认知的关系 认知功能认知评定方法认知功能评定筛查法特异性检查法成套测验法功能检查法 语言功能评定 语言功能概念构音障碍：指因发音器官神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常 课前提问多选题1、临床上将构音障碍分为？A 器质性构音障碍B 感觉性构音障碍C 功能性构音障碍D 运动性构音障碍E 神经性构音障碍ACD 语言功能概念失语症：因大脑功能受损引起的言语功能受损或丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍 心理评定 课堂实施概念心理评定：是指运用心理学的方法，测试和评估病人的心理行为变化和心理特征 。心理评定是测量心理现象的数量化手段 课堂实施心理评定的目的了解患者心理方面有无异常，指定其范围、性质和程度，为制订心理康复计划打下基础治疗初期：以便预测其康复的潜力及预后，制订康复计划治疗中期：以及时调整康复治疗方案，争取最佳的康复效果治疗后期：以选择恰当的职业，帮助其重返社会 课堂实施心理评定的分类心理评定的分类个案史法观察法调查法心理测验 课堂实施心理评定的方法心理评定的方法智力评定韦氏量表情绪评定SASSDS人格评定问卷法艾森克人格问卷明尼苏达多项人格问卷卡特尔人格问卷投射法罗夏墨迹测验文字联想测验心理应激评定生活事件量表 艾森克人格问卷（部分） 日常生活活动能力评定 课堂实施概念狭义：日常生活活动(Activities of Daily Living，ADL)：是指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、必须反复进行的、最具有共性的活动。广义：日常生活活动(Activities of Daily Living，ADL)：是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了最基本的生活能力外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排生活方式的能力。 课堂实施日常生活活动能力的分类基本的或躯体的日常生活活动（BADL） （PADL）指人每日生活中维持的最基本的反复进行的活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等自理活动，以及翻身、坐起、站立、行走、驱动轮椅、上下楼梯等身体活动。 工具性日常生活活动（IADL）指人在社区中独立生活所需的关键性的较高级的活动，一般需借助工具进行，如打电话、购物、做饭、服药、骑车或驾车等。 课堂实施日常生活活动能力评定的方法直接评定法（家庭、训练室）间接评定法 课堂实施评定程序 (一)评定过程 评定前要考虑的因素: ①患者一般情况的了解 (年龄、家庭、婚姻、个人嗜好、生活习惯、文化层次、宗教信仰等