中国高血压防治指南要点解读（2023年）.pdfVIP

流行病学与心血管风险 1.我国人群高血压流行情况 》我国人群高血压患病率持续增高。近年来中青年人群中高血压患病率上 升趋势更明显。 》我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率已取得较好成绩，但总体仍 处于较低的水平，分别达51. 6%、45. 8%和16. 8%。 》男性、中青年、农村和少数民族人群应为加强高血压防控的重点人群。 »高钠和低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、 量饮酒、心理社会因素、高龄 等是我围人群重要的高血压危险因素。 流行病学与心血管风险 2.高血压与心血管风险 »诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。 ＞脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独立于平均动脉压。 ＞ 24小时动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压，尤其是家庭清晨血 压，与患者预后密切相关。 ＞反映血压水平波动程度的血压变异也与心血管风险相关联。 A脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显上升。 ＞高血压导致的其他并发症 包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病、认知功能障碍等。 血压测量与诊断性评估 1.各种血压测量方法评价 ＞常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。 ＞自动诊室血压测量系统J宛助于诊室血压测量的规范化。 ＞应尽可能进行诊室外血压测量，确诊高血压，评估降压疗效,识别白大衣高血压、隐蔽性高 血压与难治性高血压。 A动态血压监测还可评估血压昼夜节律、夜间血压、清晨血压等。 ＞同时测量肱动脉和中心动脉压，可诊断单纯外周和中心高血压。 ＞四肢血压测量计算臂踝血压指数或两侧上臂或下肢血压差值，可诊断外周动脉疾病。 血压测量与诊断性评估 2.诊断性评估 ■诊断性评估的内容 包括以下三方面： ① 确立高血压诊断，确定血压水平分级； ② 判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压； ③ 寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从 而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度, 指导诊断与治疗。 血压测量与诊断性评估 基于诊室血压的血压分类和高血压分级 分类 (mmHg) (mmHg) 正MftK 120 n 80 正常跚1 120-139 9Q/S 80-89 ftttK Z140 font Z90 1HMK 血压(KS) 140-159 n/a 90-99 2ffi«ma (中虔) 160-179 n/a 100-109 3州血压 (19) 180 wn £110 2140 n/tt 90 注 当SBPfno p分in不岫钢明.以曲》的分q为也 血压测量与诊断性评估 -新版指南首次提出，完全可以依据诊室外血压（动态血压监测和家庭血压监测）诊 断高血压，强调基于诊室血压与诊室外血压确定高血压表型，并进行分类管理。 3.按心血管病绝对风险进行分层 高血压患者的心血管风险分层有利于更准确地确定启动降压治疗的时机和目标，优化降压 治疗方案，进彳玲合管理。 我国高血压人群最主要的并发症是脑卒中，宜采用CVD风险评估。 此外，在风险分层基础上，提出分期管理理念：