诊断学 血脂检查.pptxVIP

诊断学 血脂检查第1页/共58页第2页/共58页概 述 血浆(清)脂类测定又称血脂测定，是临床生化常规检查的重要项目。由于脂类代谢紊乱所致的心脑血管疾病的发生有上升趋势，其死亡率已超过癌症而位居第一。 第3页/共58页血脂和血浆脂蛋白 血脂是指血浆中的脂类。 血浆胆固醇(Chol)和甘油三酯(TG)含量增高与动脉硬化有密切的关系，是堵塞性心脑血管疾病的主要病因。因此，定期检查血脂、了解血脂变化趋势对防治这类疾病具有十分重要的意义。 第4页/共58页概 念? 血脂 Lipid? 脂蛋白 Lipoprotein LP? 载脂蛋白 Apolipoprotein Apo? 脂蛋白脂肪酶 Lipoprotein Lipase LPL? 卵磷酯胆固醇酰基转移酶 Lecithin Cholesterol Acyltransferase LCAT第5页/共58页血 脂 成 分Triglyceride, TGTotal cholesterol, TCFree cholesterol, FCCholesterol ester, CEPhospholipid, PLFree fatty acid, FFA脂类+载脂蛋白 脂蛋白 第6页/共58页脂蛋白结构及组成? Lipid(TG、PL、FC和CE） + Apo? 亲水表层 + 疏水核心?（Apo+PL亲水基）（TG+CE+PL疏水基）? 水溶性多聚分散体? 假性微胶颗粒（血）? 颗粒大小CMVLDLLDLHDL第7页/共58页血浆脂蛋白的分类 1．电泳分类法2．密度分类法第8页/共58页 1．电泳分类法 ? 乳糜微粒(Chylomicron，CM)? α-脂蛋白(α-LP)? β-脂蛋白(β-LP)? 前β-脂蛋白(preβ-LP)第9页/共58页2．密度分类法 ? 密度最小的为乳糜微粒（CM）? 极低密度脂蛋白(VLDL)? 低密度脂蛋白(LDL)? 高密度脂蛋白(HDL)第10页/共58页密度分类法第11页/共58页脂蛋白Lipoprotein, Lp (脂 + Apo)? 乳糜微粒 Chylomicron，CM? 极低密度脂蛋白 （Preβ-LP） Very Low Density Lipoprotein, VLDL? 低密度脂蛋白（β-LP ） Low Density Lipoprotein, LDL? 高密度脂蛋白（α-LP ） High Density Lipoprotein, HDL 第12页/共58页 CM VLDL LDL HDL 密 度 ＜O.94 0.94—1.006 1.006—1.063 1.063—1.21蛋白质(％) 1—2 6—10 18—22 45—55甘油三酯(％)85—95 50—65 4—8 2—7胆固醇(％)游离型 1—3 4—8 6—8 3—5酯型 2—4 16—22 45—50 15—20磷脂(％) 3—4 15—20 18—24 26—32 正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分第13页/共58页载 脂 蛋 白 载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中的蛋白质部分。 第14页/共58页载脂蛋白的生理功能(1)结构功能(2)调节功能 (3)识别功能 第15页/共58页Apo在调节血浆Lp代谢中的作用? 组合并维持脂蛋白结构? 血浆脂类的运输及其在组织\细胞间的 再分配? 脂类、脂蛋白代谢中酶类的辅助因子第16页/共58页载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义载脂蛋白合成场所分布功能临床意义Apo-A肝、肠HDLAⅠ激活LCATAⅡ抑制LCAT高α脂蛋白血症Apo-BB100肝B48肠LDLCM受体识别Ⅱ型高脂血症Apo-C肝VLDLCⅠ激活LCAT及LPLCⅡ激活LPLCⅢ抑帛LPLV型高脂血症Apo-E肝VLDL（主要）HDL受体识别HDL形成IV型高脂血症第17页/共58页血 浆 脂 蛋 白 代 谢? 高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL)? LDL颗粒? HDL颗粒第18页/共58页血浆