加强医院感染管理保障医疗安全.pptVIP

　　为什么新生儿感染发病率高， 　　　　　　　　且易发生聚集或流行 ?新生儿免疫功能低－对病原体普遍易感；　 ?与公用医用器材、环境、生活用品接触机会多； ?医院编制少，工作忙，未进行前瞻性监测； ?流水线护理操作，忽视了医务人员手的清洗消毒 ？ 第三十页，共四十三页。 NICU环境 病房空间：病房空间狭小，空气不流通，病人密度大与院内感染直接相关 第三十一页，共四十三页。 * * 加强医院感染管理保障医疗安全 徐州市儿童医院 张洪永 第一页，共四十三页。 主 要 内 容 预防和控制医院感染的重要性 医院感染管理工作的发展 近年医院感染事件案例分析 医院感染防控面临的形势和工作重点 第二页，共四十三页。 一、预防与控制医院感染的重要性 与医疗质量和病人安全密切相关 大大增加了医疗费用 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关 第三页，共四十三页。 （一）医院感染关系到患者安全和医疗质量 ——根据世界卫生组织的报告： 全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗 服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复 杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不 延长住院时间，有些患者出现长期残疾，还有 些患者因此而死亡。 第四页，共四十三页。 　　　在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展中国家，感染率高达25%。 在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人发生医院感染，并导致8万病人死亡。 第五页，共四十三页。 　 北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其中43 .2%的死亡患者发生医院感染，因医院感染直接导致死亡的占7 .0%。 　 2008年全国医院感染监测网现患率调查结果，医院感染率为4.29%，同年全国住院患者11483万人次，相当于492万人次发生感染。 第六页，共四十三页。 （二）医院感染增加医疗费用 ——根据世界卫生组织报告 据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费 用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨 西哥为15亿美元。 ——我国研究显示 第七页，共四十三页。 武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元; 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元； 复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元。 第八页，共四十三页。 国内医院感染经济损失研究 研究者 研究方法 医院感染增加的费用(元) 延长的住院日(天) 周德清等 病例对照研究 20,365 25.53 肺部感染 31,940 34.39 泌尿道感染 7,436 6.92 深部术后切口感染 17,332 32.65 颅内感染 17,349 19.11 刘一新等 病例对照研究 3,342 7.20 配对研究 6,402.55 13.48 范书山等 病例对照 9,573.99 13.67 边绍兰等 随机抽样 6,753.34 邱昕光等 病例对照 5,271 35.60 唐丽凤等 病例对照 4,640 20.60 赵晶等 病例对照 2,413.95 18.28 崔少罡等 病例对照 8,209 张少容等 病例对照 6,408 16 王斐等 病例对照 12,052 25.74 黄小红等 病例对照 11,846 张欣文等 病例对照 6,402.55 第九页，共四十三页。 (三)医院感染直接影响到诊疗技术的发展 任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术 面临的最大问题之一是感染。 有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的 病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）； 泌尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、 呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。 第十页，共四十三页。 二、我国医院感染管理工作的发展 我国医院感染监控、规范化管理工作始于上世纪八十年代。为在全国推动医院感染管理工作的开展，卫生部在不同的阶段，针对存在的问题，采取了一系列措施，并研究制订了相关的法规、规章和规范、标准。 第十一页，共