综合医院焦虑抑郁识别和治疗.pptxVIP

综合医院焦虑抑郁识别和治疗; WHO健康定义;我们面临的医学之现状;第4页/共64页;; 整体医学观与系统思想; 现代认识：心与身，人与环境统一 —— 生物-心理-社会模式 (Engel, 1977); 医疗行为; 疾病分类; 现 状;; 世界卫生组织(WHO)在对世界14个国家和地区综合医院进行的心理问题调查的数据显示 心理障碍平均估计患病率高达24％。 其中抑郁障碍患病率居首位。 有研究表明综合医院患者中有抑郁情绪的34．9％ ，焦虑与抑郁合并存在的l9．5％ ，出现焦虑或抑郁情绪障碍症状者总计53．4％ ; 综合性医院各科心理障碍的发病率;心血管疾病与抑郁障碍共病率高 ;心血管疾病与焦虑障碍共病率高 ; 躯体疾病伴发抑郁症的患病率; 住院冠心病患者焦虑抑郁情绪分布;抑郁可增加心血管疾病患者的死亡率;抑郁症可导致冠心病发病的死亡率加重;; 无处不在的心身医学问题; 心理行为问题使费用增加; 综合医院焦虑抑郁状态现状;心内科焦虑、抑郁的误诊和漏诊 ;; 共有症状增加诊断困难;第一次心脏病后10年内死亡率社交孤僻者;第一次心脏病后10年内死亡率社交活跃者;对晚期转移癌症患者的研究发现，积极投入到小组心理治疗活动中的患者，生存期要比不积极者长三倍； 对老年人生存年限研究：有宗教信仰并保持丰富社交活动者要显著长于不信教、无社交活动者；; 情感活动与情感障碍; 情绪的脑机制;边缘系统和情绪。边缘系统包括边缘皮质（眶额区、扣带回、海马回和梨状区）以及与它们有联系的主要结构，如视前区、中隔、杏仁核和附近区域，刺激边缘系统不同部位所引起的情绪反应是很复杂的。可以表现为愉快反应，也可以表现为愤怒反应；可以表现为血压升高或降低，呼吸加快或变慢，胃肠运动加强或减弱，瞳孔扩大或缩小等。用埋藏电极刺激边缘系统的某些部位（如中隔区和下丘脑）可产生“奖赏感觉”，动物有强烈的“自我刺激”行为；而刺激其他邻近部位时可产生“惩罚感觉”，动物有躲避行为。因此，边缘系统和下丘脑的这些部位被称为“快乐中枢”和“痛苦中枢”。边缘系统中的杏仁核在调节情绪行为中起着重要的作用。;第33页/共64页;第34页/共64页; 心理症状发病机制;正常情况;焦虑、抑郁状态; 躯体症状发病机制;  抑郁症的概念;心理症状—三低;思维迟缓 “三自”:自责、自罪、自杀 “三无” 无望 (hopeless) 无助 (helpless) 无用 (worthless); 躯体症状; Depressive Disorder; Depressive Disorder; 真痛苦，我不想活了; 躯体化的概念（隐匿性抑郁）; 隐匿性抑郁;;; 焦虑障碍;正常焦虑;;第53页/共64页; 两个必问的问题; 焦虑/抑郁的识别诊断; 目前主要抗抑郁药; SSRIs的不良反应; 抗抑郁药物治疗期的自杀风险; 抗抑郁药物治疗策略; 中医心理治疗; 喜胜悲病例; ;谢 谢!;感谢观看！