局部麻醉 讲课课件.ppt

局部麻醉 Local Anesthesia 局部麻醉的概念 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。 第5章 局部麻醉 常用局麻药的分类和用药限量 分类 药名 成人一次用药最大限量（mg） 神经阻滞 表面麻醉 酯类 普鲁卡因 1000 1000 丁卡因 80 40 酰胺类 利多卡因 400 100 布比卡因 150 150 罗哌卡因 150 150 第5章 局部麻醉 局麻药的不良反应 局麻药吸收入血后，当血内浓度超过一定阈值时，产生全身毒性反应，其程度和血药浓度有直接关系。 一、毒性反应 二、过敏反应 即变态反应。指使用很少量局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压和血管神经性水肿，甚至危及患者生命。 第5章 局部麻醉 局麻药中毒的原因 一次用量超过患者耐量 局麻药意外注入血管内 注射部位血供丰富，吸收增快 患者体质衰弱，耐受力下降 第5章 局部麻醉 局麻药中毒的抢救措施 停止用药，吸氧 镇静（地西泮 0.1mg/kg iv） 治疗惊厥和抽搐：硫喷妥钠 1~2 mg/kg iv，严重抽搐者静脉注射琥珀胆碱 1mg/kg，气管插管，人工呼吸 静注麻黄碱或间羟胺维持循环稳定 心跳呼吸停止者立即心肺复苏 第5章 局部麻醉 一次用量不超过限量 注射时避免误入血管 血供丰富、体弱、量减少 局麻药配制辅用肾上腺素 麻醉前用药 局麻药中毒的预防 第5章 局部麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 局部麻醉方法 1）臂神经丛阻滞 2）颈神经丛阻滞 3）肋间神经阻滞 4）指趾神经阻滞 第5章 局部麻醉 局部浸润麻醉 第5章 局部麻醉 区域阻滞麻醉 第5章 局部麻醉 臂神经丛阻滞技术（肌间沟入路） 第5章 局部麻醉 指(趾)神经阻滞技术 第5章 局部麻醉