巩膜镜的临床应用.pptx

任凤英厦门医学院53岁非裔美国人，女性双眼圆锥角膜和高度近视病史，左眼配戴巩膜镜4年4年前，因并发性白内障，做过左眼超声乳化+人工晶体植入手术Munson (+)案例分享眼科检查远视力：右眼：0.01；左眼：0.8 近视力：右眼：0.01；左眼：0.8 （戴巩膜镜）裂隙灯检查：右眼：角膜中央区瘢痕，Munson (+)左眼：颞侧垂直条纹， Fleischer 环 (+)，人工晶体眼Munson (+)Fleischer 环角膜地形图检查结果1、右眼为何不矫正？答：角膜瘢痕，只能等待角膜移植手术2、左眼圆锥角膜为什么远矫正视力这么好？答：因为戴了巩膜镜3、左眼是人工晶体眼，在没有调节能力的情况下，为什么近视力这么好？答：我先不告诉你诊断：双眼圆锥角膜（ODOS）双眼高度近视左眼人工晶体眼 诊断和3个疑问？巩膜镜的特点硬的——成型性好直径大——覆盖角膜和巩膜区域像草帽——镜片扣住不移动巩膜镜Scleral Lenses光学区Optical zone不接触角膜泪液镜过渡区Transition zone角巩膜区域千万不能压迫到角膜缘干细胞着陆区Landing zone承重作用与巩膜弧度平行巩膜镜的设计Design巩膜镜的厚度是普通RGP镜片的4倍为什么要做得这么厚，这样做有什么优劣点镜片厚——成型性好高透氧性DK 100 以上巩膜镜的厚度和材料Material 分类直径 承重区域分布泪液储存量角巩膜镜Corneal-Scleral12.5mm-15.0mm承重区 (角膜 巩膜)非常有限迷你巩膜镜Mini-Scleral15.0mm-18.0mm承重区 (巩膜 角膜)少量到中等全巩膜镜Full Scleral 18.0-25.0mm巩膜非常多 直径13mm to 25mm巩膜镜的分类 Classification1.不规则角膜的视力改善原发性： 圆锥角膜，角膜周边透明样变性，球性角膜角膜周边透明样变性圆锥角膜巩膜镜的适应症RK术后角膜移植术后1.不规则角膜的视力改善继发性：LASIK等屈光术后，角膜外伤，角膜感染后，角膜变性或营养不良巩膜镜的适应症儿童无晶体眼1.不规则角膜的视力改善高度屈光不正，老视（渐变焦点设计），斜视（水平棱镜）巩膜镜的适应症55岁干眼患者配戴迷你巩膜镜后，改善了干眼症状，同时因使用双光设计（+2.00D） 远视力1.0 近视力0.8. – Jason Jedlicka2.眼表的保护干眼：Sj?grens综合征，Stevens Johnson 综合征，暴露性角膜炎，神经退变性角膜疾病，特发性角结膜炎，甲状腺眼病导致的突眼，倒睫，睑内翻，眼表烧伤巩膜镜的适应症3.美容和运动虹膜缺损和白化病：染色镜片上睑下垂：巩膜镜可以增加睑裂大小改善面容水上运动：水球，潜水巩膜镜的适应症单击此处添加文字内容13单击此处添加文字内容2单击此处添加文字内容镜片不接触角膜——1、不伤害脆弱的角膜；2、矫正视力好 镜片很稳定——1、附加多焦点，棱镜设计；2、异物感少 镜片后泪液交换少——1、对治疗干眼有效总结：巩膜镜的特点有人请教他：“今天的年轻人求职时，最容易犯的错误是什么？”右眼为何不矫正？角膜瘢痕，只能等待角膜移植手术左眼圆锥角膜为什么远矫正视力这么好？巩膜镜矫正圆锥角膜，效果好左眼是人工晶体眼，在没有失去调节能力情况下，近视力这么好？因为巩膜镜上加了渐进多焦点设计诊断：双眼圆锥角膜（ODOS）双眼高度近视左眼人工晶体眼 诊断和3个疑问？试戴片试戴后预订个性化定制：可以在某些象限或某子午线上进行定制修改铸模技术进行个性化定制 巩膜镜分类谢谢 Thank you for your attention!希望中国能够尽快上市巩膜镜和其他个性化定制的接触镜1. Van der Worp, Eef. A Guide to scleral lens fitting. (2015).2. Gregory W. DeNaeyer. Todays Scleral Lens. Review of optometry.( 2012): https://www.review /ce/todays-scleral-lens.3. 4.巩膜镜还未在我国正式上市，可以在海南博鳌的医疗园区以及香港澳门等地验配没有调节能力，缺一张图片圆锥底部由于角膜上皮基底细胞铁质沉积的棕黄色的或深绿橄榄色的环状物第三个问题先卖一个关子就像挺括的衬衫领子做个图，优点和缺点，怎么破缺点mini配得比较多，验配简单，摘戴容易，价格也实惠