膀胱癌术后膀胱灌注的护理.pptVIP

第一页，共二十八页，2022年，8月28日 选题理由 膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，保留膀胱的手术约 50%-70% 在术后2年内可能复发。定期膀胱灌注是膀胱癌术后预防复发的有效方法。膀胱灌注是泌尿外科常见的一项专科操作，一直以来实行专人负责，为普及相关知识，同时进行临床护理教学，特选本题目。 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 查房的目的 1. 通过查房使年轻护士和护生掌握膀胱灌注这项专科操作。 2. 应用护理程序的方法对膀胱癌术后膀胱灌注病人实施系统、全面的整体护理。培年轻护士和学生的操作能力、观察能力、分析思维能力。 强化理论，拓宽思路，达到学以致用、活学活用的目的。 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 膀胱癌的流行病学 世界范围内，膀胱癌的发病率居全身恶性肿瘤第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后。在我国，发病率低于西方国家，男性发病率居第八位，女性排在第十二位，但近年来呈逐年上升趋势。好发年龄为 50～70岁，男性发病率为女性的4倍。 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 病因 膀胱癌的发生既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素 1. 吸烟：是目前最为肯定的膀胱癌致病因素，约30%~50%膀胱癌由吸烟引起。 2. 长期接触工业化学产品：20%膀胱癌由职业因素引起包括从事纺织、染料制造、橡胶、油漆、药物、皮革等生产。潜伏期为15-20年。 3. 其他可能的因素包括：慢性感染，遗传因素及染发等。 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 移行上皮细胞癌（90%以上） 膀胱癌 鳞状细胞癌 （3%~7%） 腺癌（2%） 其次有较少见的转移性癌、小细胞癌、 癌肉瘤 膀胱癌临床分类 晋中二院泌尿外科 第六页，共二十八页，2022年，8月28日 Tis 原位癌（扁平癌高度恶性肿瘤 非肌层浸润性膀胱癌 Ta 乳头状无浸润 （75%~85%） T1 浸润固有层 肌层浸润性膀胱癌 T2 浸润浅肌层 （15%~25%） T3 浸润深肌层 T4 浸润周围组织 膀胱癌临床分期 晋中二院泌尿外科 第七页，共二十八页，2022年，8月28日 晋中二院泌尿外科 膀胱癌病理分期图 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 晋中二院泌尿外科 1 典型的症状：无痛性全程肉眼血尿、间歇性 发作 2 偶有膀胱刺激症、排尿困难、下腹包块 膀胱癌临床表现 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 晋中二院泌尿外科 1. 临床表现 2. 膀胱镜检查及活检，是诊断最可靠的方法。可以明确肿瘤的大小、数目、位置、形态 3. B超、CT，MRI对分期有帮助。 膀胱癌诊断 第十页，共二十八页，2022年，8月28日 膀胱癌Tis 膀胱癌临床分类分期 晋中二院泌尿外科 第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 晋中二院泌尿外科 膀胱癌镜下所见 第十二页，共二十八页，2022年，8月28日 晋中二院泌尿外科 手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法 1．TURBT十膀胱灌注( Tis T a T1 ) 2．膀胱部分切除＋膀胱灌注 3．全膀胱切除术 膀胱癌的治疗 第十三页，共二十八页，2022年，8月28日 膀胱癌的手术治疗 TURBt 术 (经尿道膀胱肿瘤切除术) 经＜5cm、浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般＜1cm。不需输尿管膀胱再植，初次诊治的原位癌 晋中二院泌尿外科 第十四页，共二十八页，2022年，8月28日 膀胱癌的手术治疗 膀胱肿瘤部分切除术 将拟切的膀胱全层游离，连同癌肿周围2cm膀胱壁和腹膜外脂肪切除。输尿管口在切除区时将输尿管口切除并另行输尿管-膀胱再吻合术。 晋中二院泌尿外科 第十五页，共二十八页，2022年，8月28日 膀胱癌的手术治疗 膀胱肿瘤膀胱全切术 适于：膀胱多发性肿瘤 三角区及颈部肿瘤 多次手术复发的肿瘤 切除范围：全膀胱，前列腺、精囊 和男性尿道在内 晋中二院泌尿外科 第十六页，共二十八页，2022年，8月28日 膀胱癌的手术治疗 晋中二院泌尿外科 第十七页，共二十八页，2022年，8月28日 膀胱灌注药物，是目前预防膀胱癌复发或进展的有效方法，患者只要能