超越降压保护肾脏张军.pptxVIP

超越降压保护肾脏张军;;病例介绍;既往史：冠心病、陈旧性心肌梗死病史5年，高血压病史3年，曾两次发生眼底出血。 家族史：否认家族性疾病遗传史。;体格检查;实验室检查;实验室检查;辅助检查;辅助检查;糖尿病+蛋白尿=DKD;心血管病;传统的糖尿病肾病（Diabetic nephropathy, DN）被糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease,DKD )所替代。;糖尿病肾脏疾病 (DKD)是一种临床诊断，依据糖尿病患者出现蛋白尿而作出诊断。;糖尿病合并肾脏损害的关系;NDRD确切的发生率尚不明确;糖尿病肾脏疾病的鉴别诊断;GFR水平和蛋白尿与DKD的关系;该病例特点;该病例诊断; 尽管DM合并NDRD并不少见，肾活检病理诊断是金标准，有些时候，仍是排除其他肾脏病变的主要手段，但不是必需的，需严格掌握指征。;如何治疗？;糖尿病流行病调查;糖尿病肾病发病率;透析患者的病因;2007年上海新增ESRD患者;2011年北京市血液净化质量控制中心报告;我院目前情况;;ESRD患者存活率比较;;如果我们改变不了结果，让我们努力改变进程。;糖尿病肾脏疾病的治疗;控制血压和蛋白尿是延缓DKD进展的关键;;基线蛋白尿翻倍，ESRD危险性随之翻倍;蛋白尿水平下降一半，ESRD危险性下降61%;37;血管紧张素II与肾脏损伤;;趋化作用;ARB治疗2型糖尿病临床试验;;双重阻断，更强更久降压;科素亚超越降压以外的降蛋白尿作用在各种肾脏病变中得到验证;蛋白尿以晨尿标本的尿白蛋白:肌酐比率计算;;月;血清肌酐 mg/dl;科素亚?具有独特的降低尿酸的作用;病例治疗及随访;药物治疗;住院治疗14天，血压控制在 130-140 / 60-80 mmHg； 24小时尿蛋白定量：2.1g/d； 出院后嘱患者每月门诊复查一次，继续维持上述治疗；;随 访;各项指标随访表;经验总结;问题一：以下哪项研究与科素亚肾脏保护有关;问题二：以下哪些是科素亚独特优势;感谢您的欣赏