保肝药物的分类及合理应用整理.pptxVIP

保肝药物的分类及合理应用整理第1页/共45页 第2页/共45页 肝功能child-pugh分级指标肝性脑病腹水胆红素白蛋白凝血酶原时间第3页/共45页 科室保肝用药调查第4页/共45页 保肝药物现状80年代上市，品类繁多国外文献报道较少国内相关研究质量低疗效不明确，应用广泛第5页/共45页 保肝药物的分类促进能量代谢类必需磷脂类解毒保肝类抗炎保肝类利胆保肝类生物制剂、降酶药第6页/共45页 维生素、辅酶A复方二氯醋酸二异丙胺门冬氨酸鸟氨酸支链氨基酸促进能量代谢类保肝药物的分类第7页/共45页 必需磷脂类多烯磷脂酰胆碱(易善复)保肝药物的分类第8页/共45页 解毒保肝类还原型谷胱甘肽硫普罗宁肝泰乐青霉胺保肝药物的分类第9页/共45页 复方甘草酸苷（美能）复方甘草酸单铵(强力宁)甘草酸二铵(甘利欣) 抗炎保肝类保肝药物的分类第10页/共45页 丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)利胆保肝类熊去氧胆酸（优思弗）保肝药物的分类第11页/共45页 生物制剂肝细胞生长因子保肝药物的分类第12页/共45页 保肝药物的分类联苯双酯降酶药物双环醇片第13页/共45页 维生素及辅酶A够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性PS：脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负 担, 一般不用。第14页/共45页 复方二氯醋酸二异丙胺注射液（甘乐）甘乐抑制脂肪动员抑制胆固醇合成消耗肝脂肪转运肝脂肪促进膜磷脂序贯甲基化增强肝细胞膜流动性第15页/共45页 复方二氯醋酸二异丙胺注射液（甘乐）适应症：1、用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、 2、一般肝脏机能障碍。 3、用于急、慢性肝炎、肝肿大、早 期肝硬化。用法：1、肌注——40mg qd-bid 2、静脉注射——40mg qd-bid 3、静脉滴注——40-80mg qd-bid第16页/共45页 门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）瑞甘促进尿素生成促进能量生成三羧酸循环鸟氨酸循环第17页/共45页 支链氨基酸支链氨基酸（3AA——缬氨酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸）肝衰竭患者防治肝性脑病：视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ)；酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)。第18页/共45页 多烯磷脂酰胆碱（易善复）与膜相结合分泌入胆汁补充外源性磷脂 肝细胞再生、重构，跨膜运动与肝细胞膜、细胞器膜结合，供能降低胆结石形成指数易善复第19页/共45页 多烯磷脂酰胆碱（易善复）适应症：1、各种类型的肝病，如：肝炎，慢 性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝 昏迷（包括前驱肝昏迷）。 2、脂肪肝（也见于糖尿病人）。 3、胆汁阻塞。预防胆结石复发。用法：232.5mg-464mg ivgtt qd （严重者bid）第20页/共45页 多烯磷脂酰胆碱（易善复）注意事项：含苯甲醇, 禁用于新生儿, 妊娠前3个月慎用 不良反应：少见, 口服剂量大可导致腹泻, 极少数过敏 第21页/共45页 还原性谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定）还原性谷胱甘肽巯基三羧酸循环与内源性、外源性有毒物质结合葡萄糖醛酸第22页/共45页 还原性谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定） 适应症：1、用于酒精、病毒、药物及其他 化学物质致肝损伤的辅助治疗。 2、用于电离射线所致治疗性损伤 的辅助治疗。 3、用于各种低氧血症的辅助治疗第23页/共45页 还原型谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定） 用法： 1、病毒性肝炎1200mg qd 静滴 2、重症肝炎1200-2400m qd 3、活动性肝硬化1200mg qd 4、脂肪肝1800mg qd 5、酒精性肝炎1800mg qd 6、药物性肝炎1200-1800mg qd第24页/共45页 还原型谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定）注意事项：不能与V itB12、V itK3、抗组 胺药、 磺胺、四环素混用。无明确不良反应和用药禁忌第25页/共45页 硫普罗宁（凯西莱）适应症：1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功 能。 2、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝 损伤及重金属的解毒。 3、用于降低放化疗的不良反应。第26页/共45页 硫普罗宁（凯西莱）用法用量：口服——100-200mg tid