肝穿刺的意义与安全性.pptxVIP

肝穿刺的意义与安全性第1页/共11页 肝脏是一个沉默的器官，当肝脏有轻微的炎症活动时，可以不表现出任何的临床症状，这样就可能出现临床表现与肝脏病理改变并不一致的情况一般而言，临床表现重的病例肝组织病变也较重；但是，临床表现轻的肝组织病变却未必轻，因此，肝穿刺对判断病情的轻重是很重要的第2页/共11页 第3页/共11页 诊断肝脏疾病，影像学和血清学有各自的优势，可从不同的角度反映病变的程度，肝穿刺的方法对于肝脏疾病的诊断最为可靠“金标准”是相对的：取出的标本很小，一般有1-2cm长，约为整个肝脏重量的1/2000000第4页/共11页 慢性肝病的病变分布并不是均匀一致的，因此可能低估15%的肝硬化30%的患者感到疼痛，0.3%患者出现并发症，死亡率9/10万第5页/共11页 为什么要进行肝穿刺？了解肝脏病的病因和发病机制确定诊断及为制定治疗方案提供依据评估慢性肝炎的分级、分期，指导治疗第6页/共11页 什么情况下不可以进行肝穿刺？有出血倾向者，如血友病、血小板低于70﹡109/L，凝血酶原活动度（PTA％）＜50％重度黄疸大量腹水严重肝外阻塞，肝缩小肝血管瘤，局部感染，严重高血压第7页/共11页 如果我接受肝穿刺，是否对肝脏损伤很大？肝穿针采取的肝组织只有1-3cm长，约2mm宽，对于整个肝脏来说是“九牛一毛”肝穿刺常见的并发症主要有局部疼痛、上腹不适、恶心、血压下降等，一般经处理可很快缓解他少见的并发症有感染、出血、膈下脓肿等第8页/共11页 我需要注意什么呢？在术前1-2天，肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查术前超声了解周围有无较大血管或肿大的胆囊术前3天，肌注维生素K1 10毫克术前半小时测血压、脉搏，排空小便第9页/共11页 肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等术后要绝对卧床24小时。卧床24小时后患者可起床进行室内活动可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。这些都属于正常情况，可以适当进行镇痛治疗少数的患者在穿刺活检后会出现有临床意义的出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内；发生肝脏胆汁外漏或者穿透胆囊可以引起胆汁性腹膜炎；大多数并发症都发生在活检后3小时第10页/共11页 感谢您的欣赏第11页/共11页