综合疗法保守治疗腰椎间盘突出症.pptxVIP

综合疗法保守治疗腰椎间盘突出症第1页/共65页 关于脊柱第2页/共65页 椎间盘的功能(1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。 (4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。第3页/共65页 1. 什么是腰椎间盘突出什么是腰椎间盘突出症症2. 腰椎间盘突出症的保守治疗3. 腰椎间盘突出症预防措施4. 腰椎间盘突出症常见问题和锻炼方法第4页/共65页 1. 什么是腰椎间盘突出症第5页/共65页 什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指发生在以椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化，因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群第6页/共65页 关于腰椎间盘第7页/共65页 关于椎间盘第8页/共65页 关于椎间盘突出第9页/共65页 椎间盘突出第10页/共65页 腰椎间盘突出示意图与核磁第11页/共65页 椎间盘突出的类型（膨出型）第12页/共65页 椎间盘突出的类型（突出型）第13页/共65页 椎间盘突出的类型（游离型）第14页/共65页 为什么会突出(１)外伤(２)过度负重(３)慢性劳损(４)不良体位的影响(５)脊柱的畸形第15页/共65页 外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。第16页/共65页 过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重１００Ｋg时，正常的椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm第17页/共65页 慢性劳损汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。久坐、长期弯腰工作的人等等第18页/共65页 不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、卧、站都难以避免各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。第19页/共65页 脊柱的畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化返回第20页/共65页 2腰椎间盘突出症的保守治疗第21页/共65页 腰椎间盘突出症的综合保守治疗腰椎间盘突出症是一组症候群，其引起这一组症候群的病理原因（致病因素）也具有多样性，因此我们要针对引起不同症状的病因进行不同的治疗。其中最为常见的就是：腰腿痛，下肢麻木及感觉异常，腰及下肢的活动受限。第22页/共65页 哪些患者可选用保守疗法治疗(1)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。(2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。(3)全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。(4)有其他手术或麻醉禁忌症者第23页/共65页 治疗方法1针灸 （下肢麻木、疼痛、感觉异常） 2牵引 （还纳髓核） 3推拿按摩（调整腰部肌肉的力学平衡）4手法复位 （纠正小关节紊乱）5中药 （化血化瘀、调整机体功能）6西医辅助 （止痛、营养神经）第24页/共65页 针灸调整阴阳 疏通经络 扶正祛邪取穴：局部+循经+辨证第25页/共65页 针灸治疗腰突症的机理是什么？ 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有沟通表里、贯通上下、运行行气血、调整